Никки Стамп - (Не) умереть от разбитого сердца

В целом, оценивая инициативы в сфере здоровья на базе различных онлайн-платформ и групп в соцсетях, можно сказать, что для пациентов бывает очень полезно контактировать с единомышленниками: это и образовательный ресурс, и социальная поддержка, и инструмент заботы о здоровье. В настоящее время ученые исследуют вопрос о значении поддержки со стороны виртуальных единомышленников, но мы убеждены, что такое общение несет в себе огромный потенциал для укрепления в обществе здоровых привычек.

Журнал «Анналы внутренней медицины» опубликовал результаты недавнего исследования, проведенного в США, которые подтверждают колоссальную пользу взаимного общения и поддержки между пациентами. В исследовании принимали участие пациенты с сахарным диабетом, и оно привлекло мое внимание, поскольку диабет является одним из важнейших факторов в развитии ишемической болезни сердца. Исследователи сосредоточили внимание на группе населения, особенно уязвимой с точки зрения сахарного диабета – афроамериканцах. У этих пациентов диабет, как правило, хуже поддается контролю, а также развивается больше осложнений, связанных с диабетом, в том числе ИБС и диабетическая нефропатия.

В рамках исследования одна группа пациентов с сахарным диабетом получала денежное вознаграждение за заботу о собственном здоровье, а во второй пациенты опирались на общение с другими больными диабетом, затем результаты сравнивались. Каждая из групп объединяла и пациентов, которым тяжело давалась забота о здоровье, и тех, кто делал это с бо́льшим успехом. В группе пациентов, которую курировал человек с диабетом, испытуемые гораздо лучше контролировали у себя уровень глюкозы, чем пациенты из второй группы, получавшие деньги за заботу о собственном здоровье. Это замечательный пример того, каким эффективным может быть общение с соратниками по болезни, и того, как чувство локтя влияет на физиологические показатели.

Еще один пример такого рода был описан в газете «Нью-Йорк таймс» в замечательной колонке хирурга Паулины Чен, которая пишет о врачах и пациентах. Доктор Чен рассказывает о пациенте, ожидавшем трансплантации печени. Ясно, что мужчина очень волновался: получит ли он вовремя донорский орган, справится ли его организм с операцией, найдет ли он в себе физические и психологические ресурсы, чтобы преодолеть все трудности. Доктор Чен пишет: «Он рассказал, что от отчаяния списался с несколькими пациентами, уже прошедшими через трансплантацию. «Разговоры с ними помогли мне поверить, что все будет хорошо, – говорил пациент, – Вы, врачи, ответили на все мои вопросы, но мне нужно было услышать других пациентов, таких же как я».

В больнице, где я работаю, наши пациенты с ИЛЖ, ожидающие трансплантацию сердца, занимаются в кардиологическом реабилитационном спортзале. В ожидании пересадки сердца они тренируются интенсивнее многих из нас, чтобы восстановиться и поддерживать здоровье. Побочным эффектом их занятий в спортзале является то, что там они общаются с другими такими же пациентами, обмениваются историями и поддерживают друг друга.

Наблюдая за общением и взаимной помощью пациентов, я ясно осознала, что их товарищество и возможность поделиться друг с другом своим опытом в этом своеобразном «клубе» ни капельки не менее важны, чем все, что можем сказать пациентам мы, медики.

Откуда бы мы ни черпали знания, из обсуждений между пациентами в соцсетях и в реабилитационном спортзале или из образовательных кампаний, подобных тем, которые организует Национальный фонд сердца Австралии, знания – это сила. Говорим ли мы о здоровье сердца с кардиологом или сплетничаем о том, что у кого-то из знакомых «шалит сердечко», мы заражаемся интересом и серьезностью в отношении к собственному сердцу, и это подстегивает нас заботиться о его здоровье.

Однажды утром я готовилась начать операцию, когда дверь операционной открыла одна из наших кардиологов и сказала: «Ты нужна в рентгеноперационной, срочно». Больше можно было ничего не объяснять: обычно это означает, что у кого-то произошла остановка сердца и что пациента нужно подключить к аппарату искусственного кровообращения, чтобы его спасти. Все, кто находился в операционной, знали, что это неотложное состояние.

Чтобы попасть в рентгеноперационную, я пробежала несколько коридоров. Там находился пациент шестидесяти лет по имени Билл; он был в отделении неотложной помощи, когда его сердце остановилось. Этим утром Билл проснулся с болью за грудиной, но все же отправился на работу. Там боль усилилась, он забеспокоился и вызвал скорую. Сердце Билла не работало уже более тридцати минут; его жизнь поддерживали аппарат, «качавший» сердце, и интубационная трубка, помогавшая ему дышать. Но состояние Билла не улучшалось, а значит, требовались более серьезные вмешательства.

Мы с командой работали быстро: ввели две большие канюли в кровеносные сосуды в паху. Кровь быстро заполнила трубки аппарата искусственного кровообращения, и АИК взял на себя работу больного сердца пациента. Его состояние стабилизировалось, но все еще было очень тяжелым. УЗИ сердца убедительно показало: сердце почти не сокращается, есть опасное нарушение ритма. Бригада более чем из десяти врачей и медсестер бросилась искать причину и устранять нарушение.

Кардиологи ввели контрастное вещество в коронарные артерии, и причина тут же во всей красе показалась на мониторах над нашими головами. Пациент перенес обширный инфаркт миокарда, который очень серьезно повредил сердечную мышцу. Кардиохирурги расширили закупоренные участки коронарных артерий крошечными стентами. Когда к сердцу снова начала поступать кровь, сердечный ритм стал более регулярным.

Билл вернулся в палату интенсивной терапии, а его потрясенные близкие слушали, как доктора один за другим объясняли им, что произошло и каковы прогнозы. Дочь пациента, всхлипывая, произнесла: «Я ему говорила! Я же ему сто раз говорила, чтобы он бросил курить и сходил к врачу!» Дочь объяснила, что у отца были «покалывания» в груди, и она уговаривала его «пойти провериться». Но он не послушался. И вот теперь Биллу пришлось встретиться с целой бригадой врачей. (К счастью, он медленно, но верно шел на поправку. А восстановившись, Билл успешно бросил курить.)

Покалывание или боль: на что мы должны обращать внимание? Какие симптомы нельзя игнорировать? Часто пациентам кажется, что ишемическая болезнь сердца подкрадывается к ним незаметно. Но определенно есть такие признаки, за появлением которых нужно бдительно следить. Вот те симптомы, которые подскажут вам, что вашему сердцу нездоровится и необходимо идти к врачу.