Никки Стамп - (Не) умереть от разбитого сердца

• Боль за грудиной. Это классический симптом, на который нас учат обращать внимание. Один пациент так описал это ощущение: «Как будто на груди сидит слон». Боль, обычно по центру грудной клетки, – это признак того, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода; это схоже с болью, например, в мышцах ног во время физических упражнений. Обычно такая боль появляется тогда, когда сердце испытывает дополнительную нагрузку: например, когда мы поднимаемся вверх по лестнице. Иногда боль может отдаваться, или иррадиировать, в другие части тела: в спину, шею, руки и так далее. Боль может быть необычной, или атипичной – в особенности у женщин – и начинаться в челюсти или в спине.

• Одышка. Некоторые люди с нарушениями в работе сердца постоянно ощущают себя так, как будто бегут марафон. Если сердце болеет, где бы ни пряталось нарушение – в коронарных артериях или сердечных клапанах, сердце не поспевает за потребностями тела в движении. Одышка может нарастать со временем, и если вам становится трудно справляться с нагрузкой, которая раньше была по силам, то пора, не откладывая, обратиться к врачу.

• Если вам трудно дышать в положении лежа, особенно когда вы лежите без подушки на спине, на такого рода одышку также необходимо обратить внимание. Больному сердцу трудно полноценно перекачивать кровь, поэтому в легких может скапливаться жидкость, и когда вы лежите на спине, вы начинаете кашлять и задыхаться.

• Отеки. При нарушении насосной функции сердца нарушается обратный отток крови, и давление в кровеносном русле повышается, в результате чего заметным образом отекают лодыжки. Вспомните, как порой у вас отекают ноги к концу дня, особенно если вы много стояли. Отеки, которые являются симптомом болезни сердца, в несколько раз сильнее такой «обычной» отечности.

• Сердцебиение. Если вы ощущаете, как бьется ваше сердце, особенно если вам кажется, что оно бьется быстро или неритмично, и это ощущение не уходит, вам необходимо обратиться к врачу. Если в такие минуты вы чувствуете себя плохо, испытываете одышку, то вам нужно ехать прямиком в больницу. Когда это происходит, пощупайте свой пульс на запястье – прямо под большим пальцем. Пульс равномерный и частый? Или неравномерный? Если вы попадете на прием к врачу во время такого эпизода, мы, возможно, успеем «поймать» ваше состояние, подключив вас к кардиомонитору, и тогда сможем поставить диагноз.

• Вам кажется, что что-то не так. Если вы волнуетесь, это уже достаточная причина, чтобы отправиться к врачу. Иногда мы просто чувствуем, что что-то в нашем организме «не так». Может быть, у вас что-то болит или вы постоянно испытываете усталость – обсудите это со своим врачом. Даже если вы испытываете лишь легкое волнение или тревогу, этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Профилактическое обследование сердца – это базовая быстрая проверка, которую проводит врач или опытная медсестра, для определения рисков развития ишемической болезни сердца. Такая проверка всегда должна начинаться с разговора о здоровье вашего сердца, возможно, обсуждения жалоб, затем врач расспросит вас о семье и о том, как вы заботитесь о собственном сердце (или, напротив, о ваших вредных привычках). Здесь будет очень полезно обсудить такие темы, как курение или избыточный вес, если вас это волнует.

Далее идет физическое обследование, направленное на оценку веса. Мы уже говорили о том, что ИМТ (индекс массы тела) может не быть показательным, а вот соотношение талии и бедер – вполне точный инструмент оценки. Затем вам должны измерить артериальное давление, а после врач может измерить уровень сахара у вас в крови. И последнее: важно провести исследование крови на уровень липидов, или жиров. Как правило, кровь на анализ сдают натощак, чтобы съеденная пища не повлияла на результаты (даже если она была «маложирной»).

Кому необходимо профилактическое обследование сердца? Согласно большинству исследований и мнению кардиологических ассоциаций, всем людям после 45 лет. В целом, это разумно. Однако знать свое артериальное давление должны все люди. Большинство женщин, принимающих пероральные контрацептивы, по крайней мере, раз в год бывают у врача, чтобы получить новый рецепт, и этот врач измеряет им давление.

Во время австралийской недели осведомленности об инсульте измерение артериального давления проводилось по случайной выборке, и данные оказались ужасающими: артериальное давление было повышенным у 38 % мужчин и 26 % женщин. Это исследование занимает буквально минуту, а поскольку повышенное артериальное давление, как правило, не проявляет себя никакими симптомами, единственная возможность быть в курсе своего давление – это закатать рукав и измерить его.

Еще одна группа населения, которой необходимо контролировать артериальное давление, – это женщины после родов, а в особенности те, у кого во время беременности наблюдались повышенное давление или гестационный диабет. Известно, что женщины, у которых возникали такие проблемы во время беременности, подвержены гораздо более высокому риску развития сахарного диабета, гипертонии и ишемической болезни сердца в будущем. Если вы столкнулись с этими проблемами, я советовала бы вам каждый раз, когда идете к врачу с малышом, контролировать также и свое давление.

И наконец, проходить профилактические осмотры после сорока пяти предлагается тем, у кого нет жалоб. Если вы знаете, что подвержены высокому риску ИБС или вас беспокоят какие-то симптомы, то у вас есть все основания обратиться к врачу, не дожидаясь, пока вам исполнится 45.

К сожалению, у нас пока нет волшебного метода исследования, который помог бы определить, что у данного человека, в целом здорового и крепкого, появятся проблемы с сердцем. Такие исследования, как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или коронарная ангиография, не несут практического смысла для людей, которые по стандартным параметрам не имеют рисков ИБС. Основной недостаток всех этих исследований состоит в том, что они не всегда могут выявить начальную стадию ИБС. В случае с КТ, необоснованно подвергать пациента рентгеновскому излучению может быть нежелательно, а у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество.

Как и дочь моего пациента, Билла, которая уговаривала отца обратиться к врачу за несколько недель до того, как у него произошла остановка сердца, мы все хотели бы предотвратить развитие ИБС или, по крайней мере, свести к минимуму ее воздействие. Для чего, собственно, мы обследуем сердце? Прежде всего чтобы изо всех сил постараться сохранить его здоровье. А если у вас уже есть проблемы с сердцем – для того, чтобы помочь сердцу и не допустить более серьезных проблем, таких как инфаркт миокарда.