Кристофер Келли - Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

Если вы не имеете отношения к службе в Конгрессе, то смеем предположить у вас наличие хребта. И если он у вас есть, значит, вы с высочайшей степенью вероятности знакомы с болью в спине. Позвоночник – это основная часть остевого скелета человека, состоящая из позвонков, то есть костей, последовательно соединенных друг с другом в вертикальном положении с помощью связок и мышц. Между ними находятся пластинчатые хрящи – межпозвоночные диски. Позвоночник включает в себя следующие отделы: шейный, грудной, пояснично-крестцовый, копчиковый. Из спинного мозга, толстого пучка нервов, берущего начало прямо в головном мозге и спускающегося вниз по позвоночному каналу в руки, в ноги и во внутренние органы, исходят дочерние «веточки» нервов.

Человеческий позвоночник устроен таким образом, чтобы его обладатели были способны к прямохождению и выполнению различных акробатических трюков. Видели ли вы когда-нибудь собаку, занимающуюся художественной гимнастикой? Или кошку, танцующую свинг или хип-хоп на одной ноге? (Если видели, сообщите нам.)

Самым серьезным побочным эффектом способности ходить на двух ногах является то, что на нижние отделы человеческого позвоночника падает основная тяжесть веса тела. Если вы регулярно носите на себе лишние килограммы (по работе или по причине лишнего веса), то в районе поясницы возникает сплющивание. Иногда избыточный вес приводит к межпозвоночным грыжам, при которых диски смещаются в сторону и начинают давить на нервы, вызывая тем самым боль. В иных случаях разрушение межпозвоночных соединений или искривление позвоночника приводит к разрастанию костных, хрящевых тканей, развитию новообразований, которые давят на нервы, что также вызывает боль. Рано или поздно каждый человек сталкивается с нарушением идеальной формы межпозвоночных дисков, что иногда (не всегда) связано с болевыми ощущениями.

Даже если вы юны, сухощавы и находитесь в отличной форме, то вполне можете потянуть мышцы спины и потерять дееспособность на несколько дней. Боль в спине может исходить от какого-либо внутреннего органа (например, почек). Куда же податься, если спина начинает болеть? Нужно ли разбить копилку и заказать себе курс массажа глубоких тканей? Или лучше раздобыть лист фанеры и спать на нем? А может, имеет смысл обратиться к врачу, чтобы тот дал лекарство, расслабляющее мышцы? А вдруг вам светит МРТ или даже хирургическая операция?

СПИНА ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ПОБАЛИВАЕТ, НЕ ДОСТАВЛЯЯ ОСОБЫХ ХЛОПОТ, И ЭТО НАЧАЛОСЬ МЕНЬШЕ МЕСЯЦА НАЗАД.Может быть, у вас просто мышечный спазм, который обычно ослабевает через несколько дней и полностью исчезает спустя месяц. Избегайте силовых нагрузок (не поднимайте тяжести), но не залеживайтесь в постели (а также не спите на слишком жесткой поверхности). Постельный режим только усугубит ситуацию. Если вы можете себе это позволить, закажите услуги массажиста. Принимайте теплый душ (разрешите себе делать это долго) или используйте грелку для расслабления мышц. Если все это не помогает, выпейте обезболивающее. Если вам все еще больно, обратитесь к врачу.

НА ПРОТЯЖЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ (МЕСЯЦ ИЛИ ГОД) В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ, ЗАТИХАЮЩАЯ НА ВРЕМЯ ОТДЫХА.Вероятно, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли проблемы. Большинство пожилых взрослых, особенно страдающих от избыточного веса, испытывают болезненные ощущения, вызванные истончением межпозвоночных дисков. Врач должен тщательно обследовать вас, чтобы исключить иные возможные причины боли. Следует быть максимально активными, поддерживая здоровый тонус мышц и стабилизируя нижние отделы позвоночника. Физиотерапевт может оценить ваши симптомы и рекомендовать подходящие физические упражнения и варианты растягивания. Несколько сеансов иглоукалывания или других манипуляций со спиной (осуществляемых физиотерапевтом или хиропрактиком) тоже могут принести облегчение. Следует избегать долгосрочного приема лекарств, ввиду побочных эффектов, хотя они и способны снять боль на короткое время.

ПОСТЕПЕННО (В ТЕЧЕНИЕ ДНЕЙ ИЛИ НЕДЕЛЬ) В РУКАХ ИЛИ НОГАХ УСИЛИВАЮТСЯ ОНЕМЕНИЕ, БОЛЬ ИЛИ СЛАБОСТЬ.Вероятно, у вас защемление нервов, которые выходят из межпозвоночных отверстий и обеспечивают чувствительность конечностей тела. Обычно это случается при смещении межпозвоночных дисков, начинающих давить на нерв, или при смещении позвонка. Симптомами здесь, как правило, являются покалывание, боль, онемение одной или обеих сторон тела. Если затрагивается седалищный нерв (он идет к ногам), речь идет об ишиасе. Если симптомы не усиливаются стремительно (в течение часов или дней), то ситуация не критична. Врач осмотрит вас и, вероятно, направит на МРТ. Обследование может выявить межпозвоночную грыжу, вызывающую повреждение нерва, или стеноз позвоночного канала, при котором из-за дегенерации хрящевых и костных структур происходит систематическое сужение позвоночного канала и, соответственно, сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. При лечении стеноза медикаментозным путем снимаются болевые симптомы и проводятся физиотерапевтические процедуры. На восстановление требуется время.

Если симптомы сохраняются или даже усиливаются, несмотря на медикаментозное лечение, врач может сделать инъекцию стероидных препаратов, чтобы снять воспаление вокруг нервов. Если же и это не поможет, пациент вправе запросить хирургическую операцию, чтобы напрямую устранить защемление.

БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ ПО НОЧАМ, ВЫ ПРОСЫПАЕТЕСЬ С ТЯНУЩЕЙ ПОЯСНИЦЕЙ, КОТОРАЯ РАССЛАБЛЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.Тянущая поясница – очень частое явление, у которого может быть множество причин, включая плохой матрас, перенапряжение прошлой ночью (☺) и дегенерацию мелких межпозвоночных соединений. У большинства людей поясница расслабляется через несколько дней или недель после появления симптомов, но, если этого не происходит, следует обратиться к врачу. У вас может быть аутоиммунное заболевание под названием анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит). Еще его часто называют болезнью Бехтерева. Эта болезнь диагностируется преимущественно у людей от 20 до 30 лет. Основные ее проявления – боль в пояснице, усиливающаяся по ночам, и скованность поясничного отдела по утрам. При этом чем больше человек двигается, тем в меньшей степени проявляются эти симптомы. Кроме того, болезненные ощущения могут распространяться в области шеи, таза, лодыжек и глаз. Нарушение функции органа зрения представляет собой один из ранних признаков анкилозирующего спондилита. Диагностика болезни Бехтерева осуществляется с помощью рентгенографии пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника [11] В рамках отечественной медицинской традиции осуществляется рентгенологическое исследование всех отделов позвоночника и периферических суставов. – Примеч. ред. . При анкилозирующем спондилите больной становится на учет у ревматолога. Лечение болезни Бехтерева может быть сопряжено с приемом лекарств, подавляющих иммунную систему.