Роксана Мухарямова - Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Учитывая, что в беременность многие делают перерыв в спорте, начинаем со сниженного уровня нагрузки (обычно требуется около 3-х месяцев такого режима), потом можно возвращаться к привычному.

Любите гантели и тяжелые веса – можно, но не форсируйте события, начинайте осторожно (из соображений вашей безопасности). Для кого-то планка в течение 2-х минут – это тяжело, а для кого-то 20 км на велосипеде – только разминка. Тренировка должна быть комфортной.

Лайфхак:«мешает» тяжелая грудь – покормите малыша перед уходом. Ему хорошо и вкусно, вы не нервничаете, что он там ждет вас голодный, груди легче.

Несколько независимых групп исследователей смотрели количество и состав молока до и после тренировок, и было обнаружено, что при условии адекватного питья количество молока не меняется.

Калорийность молока также не меняется (молоко заберет от вас все, что ему надо). Напоминаем, что, в среднем, расход на лактацию – около 330 ккал в сутки в первые полгода, около 400 – во вторые. Если есть лишний вес – это идеальное время для тренировок! Если его нет, это тоже идеальное время для тренировок (просто не забывайте себя кормить).

Вопросы о молочной кислоте:даже после тяжелых анаэробных нагрузок пик содержания молочной кислоты в крови приходится на 5-ю минуту после тренировки, а в молоке – на 10-ю. К 30-й минуте после окончания нагрузок уровень молочной кислоты в молоке приходит к дотренировочному (обычно это время тратится на душ, дорогу домой, обильное питье, объятия).

Кормление грудью – абсолютно физиологичное состояние, которое не должно нарушать ход вашей жизни, а ваша обычная жизнь не должна влиять на решение кормить или не кормить. Занимайтесь спортом в свое удовольствие и делитесь с остальными вашим опытом!

Независимо от того, насколько активно вы занимались спортом, какой вес поднимали, сколько раз присели со штангой или взошли на платформу во время степ-аэробики, максимальное содержание молочной кислоты в организме придется на 5 минуту после тренировки, а в молоке – на 10-ую. Уже через полчаса уровень молочной кислоты в грудном молоке придет в норму. Но это не значит, что на следующий день мышцы (в том числе и грудные) не будут «ныть». Отнеситесь к этому с пониманием, а лучше аккуратно и постепенно повышайте нагрузку, чтобы максимально исключить болезненные проявления.

Мы немного коснемся такого важногодля многих женщин (да что говорить, косвенно и мужчин тоже) вопроса, как проблемы с весом после родов.

Вообще, необходимо начать с того, что динамику веса нужно оценивать примерно через год после родов. Не поддавайтесь на красивые картинки знаменитостей с плоским животом через неделю после родов! Это создает дополнительное и ненужное давление на и так измученную женщину.

Даже при соблюдении всех необходимых правил вес уходит постепенно, это задумано самой природой, чтобы женщина могла выкормить своего растущего малыша. Влиять же на факторы риска можно и нужно заранее.

Оказывается, около 75 % женщин через год после родов не могут вернуться к своему «добеременному» весу, а примерно 1/3 из тех, кто до беременности был в нормальном весе, будут страдать ожирением (ИМТ более 30) или избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9). Проведенные исследования свидетельствуют о том, что, вероятнее всего, с этим столкнутся женщины молодые, необразованные, с низким достатком, а также имеющие неправильные поведенческие привычки в отношении питания и физических нагрузок.

Те, кто начал беременность с индексом массы тела более 30, имеют бóльшие шансы на усугубление проблемы во время нее в виде гестационного диабета, преэклампсии, кесарева сечения, а также на высокий вес после родов и при последующих беременностях, что может привести и к патологии развития плода. Но эту статистику возможно изменить!

Исследования показали, что следующие моменты достоверно положительно влияют на динамику веса после родов:

☑ употребление достаточного количества фруктов и овощей – не менее 400 г в день (к слову, в США есть программа для семей с низким доходом WIC, а в Великобритании Healthy Start, которая предполагает выдачу ваучеров на получение овощей, фруктов и других «правильных» продуктов женщинам и детям);

☑ грудное вскармливание не менее 6 месяцев (по некоторым данным, не менее 3 месяцев);

☑ грудное вскармливание не менее 6 месяцев (по некоторым данным, не менее 3 месяцев). Кстати, ГВ повышает потребности организма на 330 ккал/сут в первые 6 мес, на 400 ккал/сут во вторые полгода (не так уж и много, верно?);

☑ участие мамы в активных прогулках с ребенком;

☑ не менее 30 минут ходьбы / других физических нагрузок в день (и это не влияет на качество и количество грудного молока!). В случае неосложненных беременности и родов ходьба / упражнения на укрепление тазового дна / стретчинг могут быть начаты сразу после родов; в остальных случаях – после консультации специалиста;

☑ возможность мамы видеться с друзьями не менее 1 раза в неделю;

☑ а также система постоянных напоминаний в виде звонков, смс-сообщений, электронных писем, ежемесячные беседы со специалистом о правильном пищевом поведении и физических упражнениях.

Также на динамику веса женщины влияют такие факторы, как:

☑ депривация сна (большинство мам не спят более 3–4 часов подряд в течение первого года жизни ребенка);

☑ развитие послеродового тиреоидита;

☑ развитие послеродовой депрессии (в том числе, из-за поменявшегося тела, которое не торопится восстанавливаться, что вызывает порочный круг) и эмоциональное выгорание.

Как видите, факторов множество, возможно их сочетание. Во многих странах разработаны меры государственной поддержки. Помните, что, в первую очередь, важны настрой и работа самой женщины, поддержка семьи, а во вторую- и следующих специалистов:

☑ педиатров (у которых во многих странах скрининг депрессии матери прописан официально!)

☑ гинеколога (во время обязательного осмотра на 6–8 неделе после родов)

☑ терапевта (который может заметить признаки железодефицита, гипотиреоза, депрессии)

☑ При необходимости-психолога, эндокринолога, диетолога, консультанта по ГВ и др.

Заболевание «послеродовой тиреоидит» может проявляться не только у женщин из «группы риска», но и у совершенно здоровых и ранее не обращавшихся к эндокринологу. Как же понять, что это заболевание проявилось у вас?