Роксана Мухарямова - Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

☑ флекситарианцы:придерживаются преимущественно растительной диеты, но периодически употребляют мясо, птицу, рыбу и другие животные продукты.

Макробиотические диеты – не обязательно вегетарианские, но основанные на зерне, бобовых и овощах. Некоторые также включают отдельные продукты животного происхождения.

Существуют и другие виды вегетарианства: растафарианствои фрукторианство– чрезвычайно ограниченные вегетарианские диеты. Растафарианство – это питание продуктами, не содержащими консервантов, добавок, химикатов, пищевых красителей, ароматизаторов и соли, в идеале – выращенными на небольших фермах. Овощи преимущественно употребляются в сыром виде или после минимальной термической обработки. Приверженцы данного стиля питания употребляют мясо, птицу, морепродукты, рыбу без чешуи и размером меньше 12 дюймов (30,48 см), также не употребляют алкоголь, кофе, чай (только травяные чаи). Блюда готовят в посуде из натуральных материалов (глина, дерево). Фрукторианство – питание плодами растений.

Правильно составленные веганские, лакто-вегетарианские и лакто-ово-вегетарианские диеты полностью удовлетворяют потребность в питательных веществах младенцев, детей и подростков и способствуют их нормальному росту.

Родители должны внимательно следить за ростом, весом и общим здоровьем своего ребенка-вегетарианца. Ребенок, который не получает достаточного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, может иметь такие симптомы, как кожная сыпь, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, болезненный и опухший язык, бледность кожи, одышка, он может испытывать трудности с восприятием информации. Рацион подростков-вегетарианцев также должен тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что они едят разнообразные продукты, включая фрукты, овощи, бобы, цельные зерна и другие не мясные источники белка.

Дети, которые являются вегетарианцами с рождения, имеют такой же рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) во взрослом возрасте, как и люди, которые стали вегетарианцами значительно позже. Это свидетельствует о том, что грамотно составленные для младенцев и детей вегетарианские диеты не влияют на конечный рост и вес взрослого человека.

Рацион детей и подростков-вегетарианцев содержит меньшее количество холестерина, насыщенных жиров и жира в целом, а также более высокое количество фруктов, овощей и растительных волокон, чем у не-вегетарианцев.

Если родители выбрали вегетарианство для себя и своих детей, им желательно делать развернутый клинический анализ крови, проверять уровень витаминов 25(OH)D, сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, витамин В 12, а при полном исключении животных продуктов из рациона – общий белок, альбумин, трансферрин.

Последние данные показывают, что хорошо составленные веганские и лакто-ово-вегетарианские диеты могут удовлетворить и питательные потребности беременных. Однако есть определенные рекомендации. Например, строгие веганки должны быть обеспечены адекватным источником витамина B 12(из обогащенных продуктов), при необходимости им рекомендуется дополнительный прием витаминов. В настоящее время признано, что дефицит витамина D у беременных является очень распространенной проблемой в северном полушарии и основным фактором риска развития данного дефицита в младенчестве. Например, строгим веганкам для удовлетворения потребности в витамине D требуется достаточное употребление обогащенных продуктов или дополнительный прием витамина во время беременности и лактации. В настоящее время рекомендуется, чтобы все беременные и кормящие матери употребляли 2000 МЕ (50 мкг/день) витамина D в течение зимних месяцев для поддержания его достаточного уровня. Аналогичным образом может потребоваться дополнительный прием железа. Рекомендация о дополнительном приеме фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию также относится к веганкам и лакто-ово-вегетарианкам. В свете значимой роли незаменимых жирных кислот в развитии головного мозга и органа зрения рекомендуется, чтобы беременные и кормящие веганки включали в рацион продукты, содержащие линоленовую кислоту (например, льняное, соевое и рапсовое масла) – предшественницу докозагексаеновой кислоты (DHA). Кроме того, употребление продуктов, содержащих ингибиторы синтеза DHA (линолевая кислота и транс-жирные кислоты, спреды и маргарины), должно быть ограничено.

Исследования показали, что рост младенцев веганок, получающих адекватное количество грудного молока или адаптированной детской смеси – нормальный. То же касается и ситуации, когда прикорм осуществляется по веганскому плану питания в случаях, когда используются продукты, являющиеся хорошими источниками энергии и питательных веществ.

В то же время безопасность чрезвычайно ограничительных диет, таких как фруктоедение и сыроедение, не изучались у детей. Эти рационы могут содержать очень низкое количество энергии, белка, некоторых витаминов и минералов и потому не могут быть рекомендованы для младенцев и детей.

Грудное вскармливание распространено у женщин-вегетарианок, и эта практика должна поддерживаться. Вы удивитесь, но грудное молоко вегетарианок по своему составу аналогично грудному молоку не вегетарианоки является питательно адекватным.

Адаптированные молочные смеси рекомендуется использовать, если младенцы не находятся на грудном вскармливании или отняты от груди до 1 года. Для детей веганок, не вскармливающих грудью и не желающих использовать традиционные детские молочные смеси, существует адаптированная соевая смесь – единственный вариант вскармливания. Другие продукты, включая соевое и рисовое молоко, а также самодельные смеси не должны использоваться в качестве замены грудного молока или адаптированной детской смеси.

Продукты прикорма предлагается вводить в той же последовательности, что и для младенцев не вегетарианцев, заменяя мясное пюре на измельченные или пюрированные тофу и бобовые, соевый или молочный йогурт, приготовленный яичный желток и творог или творожный сыр. Позже, около 7—10 месяцев, можно вводить тофу, нарезанный небольшими кубиками, сыр. Обогащенное соевое или пастеризованное коровье молоко можно использовать в качестве основного напитка для ребенка, который нормально растет и ест разнообразные продукты, начиная с 1 года. Продукты, которые богаты энергией и питательными веществами, такие как паста из бобовых, тофу и пюре из авокадо, должны использоваться, когда младенца отнимают от груди. Жиры не должны ограничиваться в рационе детей младше 2 лет.