Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Разное.В этом поле можно записать разные важные данные, например, те правила, которые сложно запомнить. Некоторые пишут сюда напоминание о времени, когда надо делать замеры сахара. Если места не хватает, то можно использовать для записи верхнюю часть листа.

Влияние углеводов. 1 г углеводов повышает сахар на ммоль/л.Если вы используете инсулин или другие сахаропонижающие препараты, то для вас будет важным знать, как применять таблетки глюкозы для быстрого поднятия сахара крови. В главе 20 будет подробно обсуждаться, как определить влияние одной таблетки «Декстротабс» на сахар крови 26 26 В России более правильно будет записать в данное поле влияние одной таблетки чистой глюкозы определённого веса. – прим. пер. . Таким образом, если одна таблетка «Декстротабс» повышает сахар на 0,45 ммоль/л вам следует записать: 1ДТ→↑0,45

Корректировка физических упражнений.Данное поле используется, если вы применяете инсулин или пероральные сахаропонижающие препараты. Оно нужно, чтобы напоминать вам, что нужно употреблять в пищу при различных формах физических упражнений для предотвращения слишком сильного снижения сахара. Например, если вы планируете провести полдня в торговом центре (а это весьма коварное времяпрепровождение, т.к. требует большего хождения пешком, чем мы думаем), то следует записать, что нужно съесть половину хлебца в начале каждого часа хождений, чтобы предотвратить слишком низкое падение сахара крови. Можно записать:

Торговый центр: ½ хлебца в час.

Аббревиатуры.Из-за ограниченного места на листе использовать аббревиатуры необходимо. Вы можете использовать свои собственные, но во избежание недоразумений и ошибок я рекомендую записать все используемые аббревиатуры в данном разделе.

Ежедневные записи.Как вы видите каждый день разбит на 3 столбца: время, сахар и лекарства, упражнения еда и т.п. По горизонтали таблица разбита на блоки по периодам времени. В течение дня у вас случаются различные события, влияющие на сахар крови. Это может быть приём пищи, лекарств, физические упражнения и даже измерения сахара. Все они должны быть записаны в соответствующие ячейки таблицы. Записывать лекарства, не влияющие на сахар крови, например, понижающие давление, не надо.

Время.Укажите время события.

Сахар.Укажите данные измерений. Если по каким-то причинам у вас собой нет глюкометра, а вы испытываете симптомы, похожие на симптомы гипогликемии, то запишите что сахара «низкий», а следуйте инструкциям в главе 20.

Лекарства, упражнения, еда и т.п.Этот столбец предназначен для записи всех важных событий, кроме показателей сахара крови. Далее приведено несколько примеров записей в данном разделе:

Введено 5 единиц Лантуса5 ЛАН

ЗавтракЗ

Съедено за ужином больше еды↑У

Принял 3 таблетки глюкозы3Г

Принято 2 500 мг таблетки метформина2х500 МЕТ

Пройдено 5 км (прогулка).5 км прог.

Поход по магазинам 3 часаМаг. 3 ч.

Введено 1 ½ единицы Хумалога

внутримышечно1 ½ Х вм

Боль в горле в течение всего дняБоль в горле (записать в верху колонки дня)

Посещение зубного врачаЗубной

Неожиданные или необычные показатели сахара крови.Как только сахар скорректирован при помощи тех рекомендаций, что приведены в этой книге, мы ожидаем сахар крови будет оставаться всё время в пределах нормальных значений большую часть времени. Возможно, однако, ситуация, когда сахар отклоняется от этих значений.

Укажите, что вызвало отклонение в показателях сахара.Бывают ситуации, когда придерживаетесь вашей диеты и аккуратно принимаете все лекарство, но потом вдруг обнаруживаете себя в ресторане и просто не в состоянии отказаться от чудесного десерта. Или же вы выполнили какие-то физические упражнения, что привело к слишком сильному снижению сахара крови. Для облегчения понимания ситуации вам и вашему врачу обведите кружками причину и значение сахара крови и соедините кружки линией. Например, высокий уровень сахара крови утром может быть соединён с перекусом на ночь предыдущим вечером.

Обведите вызывающие у вас вопросы показатели сахара.Даже если у вас железная воля и вы неукоснительно соблюдаете все требования, иногда показатели всё равно могут быть неожиданно высокими или низкими. Повторите измерения после мытья рук (чтобы удалить любые следы еды или глюкозы), а также убедитесь, что вы не ошиблись в технике проведения измерений. Если неожиданный результат повторится, то может потребоваться детальное исследования причин. Существует несколько странных биологических феноменов, которые могут повлиять на сахар крови, они описаны в следующей главе.

Теперь вы вооружены знаниями по измерению сахара крови и фиксации результатов, и вы можете использовать эти знания для нормализации сахара крови.

Лист ГЛЮКОГРАФА III.

Феномены, характерные для диабетиков, которые могут повлиять на сахар крови.

Иногда, даже если вы уверены, что делаете всё правильно, показатель сахара крови может отличаться от ожидаемого. Часто подобные ситуации связаны с одним или несколькими биологическими курьёзами, которые влияют на диабетиков. Целью данной главы является познакомить вас с некоторыми такими явлениями, которые могут нарушить ваши планы, но с которыми легко справиться, если вы знаете о них.

Сокращённая I фаза инсулинового ответа.

На рисунке 1-2 изображён нормальный инсулиновый ответ на пищу, содержащую углеводы и белок. Когда глюкоза из пищи попадает в кровоток, бета-клетки поджелудочной отвечают, или должны ответить сразу же, выбрасывая запасённые ранее гранулы инсулина. Эти гранулы могут храниться в течение многих часов в ожидании того, что называют глюкозный вызов. Это быстрое высвобождение и называют I фазой инсулинового ответа.

Тело недиабетика использует этот инсулин для предотвращения слишком сильного повышения сахара крови. Как уже обсуждалось ранее в главе 1, одним из признаков диабета II типа как раз является пониженная способность такого ответа. Таким образом, сахар крови взлетит вверх после приёма пищи (и в частности углеводов), а затем медленно понизится под воздействием II фазы инсулинового ответа (выпуском только что произведённого инсулина). Это повышение сахара может быть минимизировано, в первую очередь путём подстройки диеты, а у некоторых диабетиков при помощи диеты и/или сахароснижающих лекарств или инсулина.

Возможное, но неподтверждённое объяснение сниженной или отсутствующей I фазы инсулинового ответа – что бета-клетки всё ещё могут производить инсулин, но не могут его хранить. В таком случае инсулин поступает в кровь почти сразу же, как только он вырабатывается. Невозможность сохранения инсулина также объясняет неприемлемое выделение инсулина, которое часто происходит на ранних стадиях диабета II типа, даже если уровень сахара достаточно низок. У таких людей в течение одного дня бывает и слишком низкий, и слишком высокий сахар, даже без использования лекарств. Другим возможным объяснением может быть такое – чувствительность бета-клеток к сахару в крови понижается, так что они реагируют неадекватно на его изменения.