Даниил Стояновский - Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

В 12 часов 7 февраля 1929 года, через 4 часа после обычного утреннего завтрака, у того же больного была исследована тем же методом кровь на содержание сахара: количество сахара равнялось 0,075 мг%. После этого, не производя реальной сахарной нагрузки, испытуемого привели в состояние внушенного сна, в котором ему было внушено, что он съел то же количество меда и сахара, что и 12 декабря 1928 года. Через 40 минут после этого содержание сахара в крови уже оказалось равным 0,087 мг%. Следовательно, в данном случае внушенная «нагрузка» дала увеличение содержания сахара в крови.

К. И. Платонов и М. И. Кашпур (1957) наблюдали двух больных сахарным диабетом, возникшим и обусловленным психической травматизацией. Обычное лечение в эндокринологической клинике при соблюдении строгой диеты не давало значительного и стойкого эффекта.

Пример. Гипергликемия (283–170 мг% у больной О. и 75–50 мг% у больной Г.), не доходя до нормы, по возвращении больных в домашнюю обстановку (травмирующую их психику) тотчас же снова повышалась. В этих условиях строгая диета не могла быть соблюдена из-за субъективных ощущений сухости во рту и сосания под ложечкой, наряду со страхом исхудания, возникавшим всегда при волнениях. Это вынуждало больных, пренебрегая диетой, много пить и есть, что в свою очередь вызывало ухудшение течения заболевания и страх этого ухудшения. Больная О. замечала, что такие диабетические симптомы, как повышенные жажда и голод, всегда исчезали у нее в театре, в гостях и т. п. Стоило ей вернуться домой, где она встречалась с ненавистной невесткой, или даже подумать о ней, и тотчас же эти ощущения овладевали ею с большей силой.

Обеим больным, поступившим в клинику неврозов в разное время по поводу резко выраженного невротического состояния, после почти безуспешного лечения в эндокринологической клинике, была проведена психотерапия в бодрственном состоянии и во внушенном сне с последующим гипнозом — отдыхом. В результате этого лечения невротические явления были устранены. Гипергликемия и гликозурия исчезли. Больные успокоились, наступило душевное равновесие, им удалось полностью приспособиться к травмировавшей их прежде домашней обстановке. Они избавились от повышенной жажды и голода. После выписки из клиники иногда на короткое время при волнении появлялись ощущения сухости во рту и сосания под ложечкой, но теперь больные уже умели избавляться от них собственными волевыми усилиями. Диета была значительно расширена. Положительный катамнез в обоих случаях был прослежен на протяжении 2–3 лет.

Конечно, только положительное отношение этих больных к психотерапии и активное стремление их избавиться от невротического состояния обусловили благоприятное лечение сахарного диабета (наблюдение К. И. Платонова и М. И. Кашпур).

Приводим наблюдение П. И. Буля, когда некоторые больные, лечившиеся по поводу упорной бессонницы, ожирения, гипертонической болезни и особенно в связи с неврозами внутренних органов, одновременно страдали и сахарным диабетом.

Пример. Больная К., 56 лет, была направлена из эндокринного отделения поликлиники по поводу выраженного невроза внутренних органов с дискинезией желудочно-кишечного тракта и проявлениями упорной бессонницы, раздражительности, головной боли, зудом кожи. Одновременно у нее был выявлен сахарный диабет легкой степени. Объективно при осмотре: пульс — 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глуховаты. Шумов и акцента нет. Число дыханий — 18 в 1 минуту. Границы легких не изменены. Аускультативно в легких — везикулярное дыхание. Язык слегка обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Прощупывается край печени. Селезенка и почки не пальпируются. Неврологически: зрачки равномерны, хорошо реагируют на свет. Язык без девиаций от средней линии. Глоточный рефлекс отсутствует. Другие черепно-мозговые нервы без нарушений. Симптом Ромберга резко положительный. Сухожильные рефлексы повышенной живости, равномерны. Патологических рефлексов нет. Дермографизм стойкий, красный, разлитой. Болевая и температурная чувствительность кожи без нарушений. Анализы крови, кала, мокроты без нарушений. При лабораторном исследовании мочи обнаружена гликозурия 3 %. При повторном анализе крови на сахар обнаружена гипергликемия 150 мг%. Установлено, что больная страдает сахарным диабетом. Наблюдаются повышенные жажда (больная выпивает до трех литров жидкости) и аппетит. У больной отмечаются сильный зуд кожи и фурункулез. Диету соблюдает плохо, ест очень много хлеба, мяса и других продуктов.

Выяснено, что заболевание неврозом (неврастения с преимущественным нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта) возникло 3 года назад после внезапной смерти ребенка. Стала замечать раздражительность, бессонницу, головные боли. Одновременно отметила сильный голод и жажду (чего не было раньше), появился сильный зуд кожи, а в последний год — фурункулез. Обычные медикаментозные методы лечения эффекта не дали. При обследовании эндокринолога был обнаружен диабет в легкой степени (сахар в крови и моче), легко устраняющийся при соблюдении диеты. Однако в последние два года у больной возникли сложные жизненные ситуации (развод с горячо любимым мужем и гибель брата). Заболевание вновь обострилось. На этот раз явления сахарного диабета перестали поддаваться лечению не только диетой, но и инсулином. В связи с этим была направлена на гипносуггестивную терапию в гипнотарий. После первых трех сеансов явления невроза внутренних органов и проявлений неврастении стали гаснуть. Исчезли бессонница, головные боли, зуд кожи. После 10 сеансов гипносуггестивной терапии уменьшился аппетит (больная похудела на пять килограммов), исчезла жажда. При повторных исследованиях в крови и моче сахара не обнаружено, хотя больная вскоре перестала лечиться инсулином. Исчез фурункулез. Общее состояние хорошее. Катамнез прослежен в течение двух лет (сахара в крови и моче нет).

Приведенные наблюдения показывают, что далеко не все формы сахарного диабета могут быть подвергнуты гипносуггестивной психотерапии, но в ряде случаев, когда обычная медикаментозная терапия неэффективна, а генез заболевания отчетливо связан с психотравмой или длительными отрицательными эмоциями, следует предпринять этот совершенно безвредный метод лечения.

Причиной несахарного диабета могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, психогенные травмы.

Ниже приводятся два наблюдения известного психотерапевта К. И. Платонова, когда путем словесного воздействия удалось оказать благотворное влияние при так называемом несахарном мочеизнурении.