Геннадий Бурлаков - Советы на каждый день. Серия «Приемный покой». Том 3

Вторая категория пациентов, напротив, в отличие от первых, тяжелейшие коморбидные больные, с плохо работающими сердцем, легкими, почками, головным мозгом, печенью и т. д. Вообще иногда не понятно, за счет каких механизмов живет этот пациент. Конечно же, до конца надеюсь стабилизировать пациента, вытащить его из состояния декомпенсации. Сложные комбинации лекарственных препаратов, консилиумы, кислородная поддержка-все идет вход, лишь бы помогло. Каждый день, выигранный у смерти-победа! И вот, в один прекрасный день сам пациент или его родственники, учитывая тяжелое состояние, просят о разрешении посетить этого больного батюшкой для проведения обряда исповеди и причастия. Раньше я с легкостью соглашалась (в соответствии со статьей 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения). Но теперь очень настороженно отношусь к этой просьбе, хотя, конечно, ее разрешаю. Дело все в том, что пациент, цепляющийся за жизнь дни, недели, после посещения батюшки, внезапно умирал, несмотря на продолжение, доселе эффективной, терапии. Логично можно сказать, все понятно, закончился резерв организма. Но как тут не вспомнить о грехах человеческих, которые тяготят людей, держа их тяжкими оковами мучений на земле. А священник, проводя исповедь и причащение, освобождает человека от гирь-грехов. Я на сегодняшний день, только так для себя объясняю смерть таких пациентов.

Третью категорию составляют тоже тяжелые пациенты, но у которых, вопреки всем неблагоприятным прогнозам, вдруг, резко, улучшается самочувствие или улучшаются анализы. Особенно заметила эту особенность у терминальных онкобольных. Когда привык их видеть без блеска в глазах, с потухшим взглядом, с отсутствием аппетита, приходишь к ним на обход, а пациент жареную куриную ножку уплетает, и это уже после съеденной миски салата. Родственники радуются-вот, на поправку пошел. Я не разделяю их позитивный настрой (хотя в глубине души тоже надеюсь), как правило, после такого всплеска следует летальный исход. При ОНМК в неврологии тоже похожее частенько встречала, когда пациенты с обширным поражением головного мозга, вдруг, несмотря на все прогнозы врачей, выходят из комы, узнают всех своих родственников, шутят, общаются, а потом мгновенно умирают. Такое ощущение, что им дается свыше возможность сказать что-то важное своим близким, у кого-то попросить прощение. Дается последняя вспышка, перед угасанием.

Многим людям, особенно представителям более старших возрастных групп, знакомо ощущение покалывания, «ползания мурашек», неловкости, онемения в руках, особенно по ночам. Однако симптом может наблюдаться в любом возрасте. Основной и самой частой причиной, по которой немеют руки по ночам, является шейный остеохондроз или отложение солей в шейном отделе позвоночника. Недуг этот встречается у 70 % населения в возрасте старше 50 лет, но процесс начинается уже после преодоления 30-летнего рубежа. Сейчас все чаще можно встретить остеохондроз и у подростков.

Среди других причин неприятных ощущений в руках выделяют болезни сердца и кровеносной системы, атеросклероз, атеротромбоз сосудов, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, полиартрит мелких суставов, воспаления в самих нервах, недостаток витаминов группы В. В отсутствие какой-либо патологии онемение в руках может возникнуть при неправильно подобранной подушке либо нефизиологичном положении тела и, прежде всего, рук, во время сна. Многие имеют привычку спать с запрокинутыми вверх либо подложенными под голову руками, что затрудняет кровообращение в верхних конечностях.

Как немеют руки ночью

Неприятные ощущения могут быть очень разнообразными по своей локализации. Очень редко можно встретить онемение всей руки. Чаще немеет какая-либо ее часть, что полностью зависит от причины болезни:

1. Шейный остеохондроз, спондилез, грыжа либо протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, особенно когда патологический процесс локализуется в нижних шейных сегментах (С5-С7). Именно из этой части спинного мозга выходят нервы, идущие к рукам. При этом, в зависимости от страдающего нервного корешка, онемение может локализоваться:

по внутренней поверхности руки, от плеча до кончиков 5 и половины 4 пальцев кисти (С7);

по задней стороне плеча и предплечья, задней поверхности 2 и 3 пальцев (С6);

по боковой части руки до большого и указательного пальцев (С5).

При распространенном патологическом процессе нижнешейного отдела расположение онемения может быть разным. Головная боль при шейном остеохондрозе — тоже не редкость.

2. Синдром запястного канала — сдавление нервов, идущих к кисти, в узком канале, образованном костями запястья. Возникает при длительной деятельности, связанной с однотипной нагрузкой на кисти по типу сгибательно-разгибательных движений (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, сборка деталей, конвейер). При этом наблюдается онемение всей кисти либо ее частей строго ниже запястья, иногда наблюдается онемение пальцев рук. Вышележащие отделы руки в патологический процесс не вовлекаются.

3. Полиартрит мелких суставов кисти. Здесь характерно наличие проявлений лишь в пальцах.

4. При патологии плечевого либо локтевого суставов симптомы будут возникать в нижележащих отделах верхней конечности.

5. Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ (болезни печени, почек, эндокринная патология). Сюда же можно отнести и злоупотребление алкоголем и никотином, так как механизм развития патологии очень похож. Онемение при этом имеет «восходящий» характер, начинается с более удаленных отделов и постепенно, со временем, «поднимается» вверх. Происходит это по мере вовлечения более крупных сосудов. Поражаются обычно сразу две руки, ощущения симметричны.

6. При гипертонической болезни немота рук по ночам появляется только при повышенном уровне кровяного давления.

7. Особое значение имеет онемение рук при заболеваниях сердца. Здесь следует обращать внимание на то, какая именно рука немеет. При возникновении неприятных ощущений в правой руке, это с большим процентом вероятности можно «списать» на шейный остеохондроз. А вот онемение левой руки может быть признаком серьезных проблем с сердцем, таких как стенокардия или инфаркт. Если онемение левой руки возникло внезапно, особенно ночью, и не проходит в течение часа, обращение к врачу

Что делать, если во сне немеют руки

1. Попытаться устранить все возможные факторы: