Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

То, что в конечном итоге является причиной смертельного исхода, – это не проблемы в самом анусе, а рак, который в конце концов нарушает работу совсем другого органа. Рак анального канала, как и большинство форм рака, может убить еще раньше из-за различных осложнений. Например, он увеличивает риск образования тромбов, а их перемещение по телу может оказаться смертельным.

Самый обычный симптом рака анального канала довольно непримечателен сам по себе: кровоточивость ануса. Можно пощупать это место пальцами и почувствовать твердое вздутие. В большинстве случаев кровотечение и вздутие – симптомы геморроя. Будучи врачами, мы всегда боимся проглядеть опасное для жизни заболевание, а рак анального канала, к сожалению, легко не заметить. Причина заключается в том, что симптомы на ранней стадии напоминают симптомы неопасных заболеваний.

Если вы заболели раком анального канала, есть три главных способа решения проблемы. Чаще всего врачи комбинируют эти решения, чтобы увеличить шансы вылечить болезнь. Раковые клетки можно разрушить, облучая их, вводя химические вещества, пагубно влияющие на них, и/или посредством операции по удалению областей, зараженных раковыми клетками. Помните, что рак может развиваться очень быстро, поэтому чтобы вылечиться, необходима ранняя диагностика.

Я слышал, что…

…существует вакцина против рака анального прохода.

Это правда? Или?

Да, в каком-то смысле, но все немного сложнее, чем вы подумали. Позвольте нам объяснить. Во-первых, не существует вакцины против рака анального канала самого по себе, но существует вакцина, которая защищает от заражения папилломавирусами более чем 100 типов. Теперь, раз мы знаем, что 80 % случаев рака анального канала объясняются конкретным типом папилломавируса, и этот тип (как и многие другие) поддается действию вакцины, то можно сказать, что вакцина против папилломавируса может помочь и против анального рака.

Прививка против папилломавируса уже предлагается бесплатно девочкам школьного возраста, которые хотят избежать рака шейки матки, и она эффективно предотвращает данный вид рака [36] Речь о Норвегии. – Прим. изд. . Но папилломавирус может вызвать рак нашего дорогого ануса, а также, например, ротоглотки, поэтому, возможно, мужской части населения такая прививка тоже нужна? Этот вопрос широко обсуждается, и иногда дискуссии бывают весьма воспаленными. («Воспаленными» совсем в другом смысле, не как в утверждении «папилломавирус вызывает в клетках воспаление, которое приводит к раку».) Главная проблема с вакциной против папилломавируса заключается в том, что вакцинация всех жителей страны обойдется обществу довольно дорого, а спасенных жизней окажется сравнительно немного.

Мы чуть не забыли одну важную вещь. Это, несмотря ни на что, вакцина, и хотя она предотвращает рак, у нее таки нашлись противники. Некоторые сумасшедшие утверждают без каких-либо научных на то оснований, что вакцины могут привести к аутизму. И Ойстен Стрей Спетален [37] Ойстен Стрей Спетален – норвежский инвестор и миллиардер, владелец инвестиционной фирмы Ferncliff TIH AS . – Прим. пер. высказался в том духе, что вакцинация против папилломавируса может привести к параличу и смерти.

Разумеется, не Ойстен Стрей Спетален выдумал эти глупости о вакцине, но он представляет собой хороший пример человека, готового распространять пугающую непроверенную информации, сгущать краски и строить теории заговора вокруг вакцин. Ведется длинная и многоярусная дискуссия на этот счет, и мы не можем привести ее здесь полностью. Но помните вот о чем: если вас интересует информация о вакцинах или о здоровье в целом, не слушайте Ойстена Стрея Спеталена или других подобных ему медиа-типов, которых СМИ пускают в свои эфиры / на свои страницы просто потому, что они знамениты.

С момента, когда одна клетка начинает меняться вследствие папилломавирусной инфекции, и вплоть до ее превращения в раковую клетку, проходит много лет. Поэтому если вы испытываете беспокойство из-за возможности рака по причине папилломавирусной инфекции, можно заняться поисками изменений клеток на ранних этапах. Если периодически отслеживать такие изменения, клетки можно удалить на ранней стадии, пока они не переросли в рак.

Анализ клеток из шейки матки у женщин проводят для того, чтобы предотвратить там образование рака. Чисто теоретически может быть и так, что стоит брать на анализ также клетки из ануса. Проблема в том, что проведение поголовного (или называйте это как хотите) анализа будет стоить невообразимо дорого, тогда как очень немного случаев рака удастся предотвратить. Сегодня проводятся исследования, и они помогут определить, насколько полезен и эффективен анализ клеток ануса; по их результатам, возможно, такой анализ будет рекомендован отдельным группам людей, находящимся в зоне риска.

Писать главу об анусе ребенка было сложно. Бывает, проводишь исследования и боишься, что за дверью уже подстерегает сотрудник уголовной полиции. И если он врывается в дом, а мы начинаем утверждать, что всего лишь проводим исследование для книги, есть большая вероятность, что такое оправдание они уже слышали раньше. Но мы тем не менее рискнули – кому-то ведь надо нести просвещение в массы. И к счастью, все обошлось.

Позвольте нам начать эту главу с небольшого стихотворения – о первом анальном заболевании, которое может возникнуть у ребенка. В сущности, оно может развиться у эмбриона уже на пятой-седьмой неделе беременности.

Поэзия атрезии

Рашиди и Берглан, 2017

В случае если наше стихотворение не дало исчерпывающего объяснения, повторяем еще раз в прозе: атрезия – это врожденное заболевание, при котором (например) заднепроходный канал ребенка полностью или частично закрыт. Атрезия ануса – редкое заболевание: ежегодно в Норвегии с ним рождаются всего 10–15 детей.

Эта глава в первую очередь нужна для того, чтобы все родители почерпнули из нее полезную информацию. Так зачем же мы решили первым делом расписать такое редкое и к тому же врожденное заболевание? Ответ довольно прост: «атрезия» рифмуется с «поэзией», а мы хотели показать себя с более мягкой стороны – как поэтов.