Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

Предположим, кожа выглядит необычно. Вот несколько самых обычных причин этого явления и сценариев ваших действий.

• Видите повреждения кожи? Это может быть анальная трещина, о которой мы говорили выше. На это должен посмотреть врач, чтобы подтвердить диагноз. И если он верен, врач, скорее всего, пропишет несколько несложных мер: следить, чтобы у ребенка не было запоров, и использовать мази, снимающие боль.

• Видите сыпь? Тогда это может быть экзема. В той области это обычное явление. Но в любом случае вам следует пойти к врачу, чтобы он окинул анус опытным взглядом. Ведь сыпь может быть вызвана многими другими причинами, например местными инфекциями или иными заболеваниями кожи.

Итого : анус должен выглядеть нормально. Если это не так (или если вы сомневаетесь, так ли это), идите к врачу.

Если у вашего ребенка анальный зуд и вы ответили отрицательно на оба вопроса, то есть не заметили ни глистов, ни каких-либо видимых изменений кожи, встает вопрос: что делать в этом случае? Варианта два. Во-первых, прекратить использовать кремы, мыло, масла и прочие подобные снадобья, которые обычно используют, чтобы покончить с зудом. Если спустя пару дней ничего не изменилось, мы с некоторой уверенностью можем предположить, что это все же глисты, которых вы упустили из виду. Попробуйте провести еще один тест со скотчем и вперед – за лекарством, которое без какого-либо вреда можно опробовать в течение следующей пары дней.

Если зуд не покидает ваше семейство несмотря на все предложенные нами меры, обратитесь к врачу и расскажите ему обо всем! Возьмите с собой эту книгу и докажите, что вы времени зря не теряли и следовали советам квалифицированных медиков. Вы также можете показать вашему врачу и другие места из нашей книги, например, где мы говорим гадости об Ойстене Стрее Спеталене. Тогда ваш врач наверняка хорошо посмеется, и у всех будет хорошее настроение.

Думали, сейчас мы станем писать о чем-то, что совсем не имеет отношения к анальной теме? Тогда вы ошиблись. Минус очко. Мы имеем в виду фекалии, которые стоит изучить, если у вашего ребенка болит или чешется в заднем проходе, а также если в той области он чувствует дискомфорт. Ведь и запор, и диарея могут вызывать неприятные ощущения.

«Ох, но ведь так сложно понять, что нормально, а что нет», – возможно, воскликните вы.

Да нет, на самом деле это не так. Вот несколько простых правил: они помогут вам понять, на что похожи нормальные детские фекалии.

Если ребенок грудной, фекалии могут выглядеть почти как угодно, и это не будет признаком болезни. Они могут пахнуть, быть твердыми или мягкими, иметь множество потрясающих оттенков и появляться с частотой от пяти раз на дню до одного раза в пять дней. Ни одно из этих качеств и ни одна из тенденций не должна вас смутить: пока дети настолько маленькие, что питаются только грудным молоком, подозрения на серьезное заболевание подкрепляются совершенно другими симптомами.

Самое главное – что ребенок радостный, прибавляет в весе, мочит пеленки и ведет себя так, как вы привыкли. Опираясь на наш опыт, мы можем утверждать, что родителям бывает сложно определить, что нужно считать болезнью. Поэтому если вы не уверены, забегите к врачу-педиатру до того , как вы пойдете искать помощи на форумах для мам. Потому что такие форумы кишат безумными идеями о самых невероятных заболеваниях, которыми дети никак не могут быть больны. А также невероятными предложениями по лечению тех болезней, которые у вашего ребенка никогда не наблюдались.

Полезным инструментом для родителей, которые хотят больше знать о фекалиях своих детей, является Бристольская шкала формы кала. Она представляет собой иллюстрации двух английских врачей: они нарисовали несколько колбасок и лужиц, чтобы показать, что следует считать нормальными или ненормальными фекалиями. Эти врачи решили не называть свое «открытие» в честь себя, что, на наш взгляд, можно понять. Возможно, им не нравился город Бристоль, раз уж инструмент для определения качества пищеварения они назвали в честь него. Что на самом деле интересно, так это то, что он также известен под названием «шкала Мейерса», хотя никто с такой фамилией (насколько нам удалось выяснить) никакого отношения к этой шкале никогда не имел. Мы подозреваем, что этот Мейерс, возможно, был врачом-конкурентом или же с ним изменила супруга одного из открывателей шкалы.

Тип фекалий 1 и 2 – прекрасные иллюстрации того, что выходит из нас после запора. Маленькие дети умеют так немного, что едва ли смогу осознать и сообщить, что у них запор, и их кал порой – единственная разгадка. Типы 3 и 4 – примеры нормального стула. Тип 5 встречается достаточно редко, ведь с серьезным недостатком клетчатки легко справиться. Типы 6 и 7 – диарея. Они могут свести анус с ума.

Отправляйтесь к врачу, если видите в фекалиях что-то, чего в них быть не должно, например кровь или слизь. Но прежде чем это сделать, спросите себя: не ел ли мой ребенок за последнее время что-нибудь странное? Когда-то один мудрец сказал, что «если съесть гору кукурузы, из вас выйдет странный кал». Все потому что зерна кукурузы не расщепляются на более мелкие части, проходя через кишечник. Другие продукты питания содержат сильные красящие вещества и окрашивают каловые массы. Это, например, черника, кровяная колбаса и свекла.

Действительно, почему дети иногда ходят под себя? Первые два года они в принципе мучаются из-за того, что приходится реагировать на сигналы прямой кишки о том, что пора покакать. Потом, примерно между двумя и тремя годами, они учатся контролировать внешний сфинктер. С чисто медицинской точки зрения, неумение контролировать свой анус в возрасте четырех лет считается ненормальным. То есть дальше речь пойдет о детях старше четырех лет, которые до сих пор ходят по большому в штаны. 1–4 % детей старше четырех лет ходят под себя, и 1–2 % детей старше семи лет – тоже.

Так что не так с вашим ребенком? Конечно, ни в коем случае нельзя сказать, что в четырехлетнем возрасте что-то не так. Во всяком случае с ребенком. Но если дитя продолжает ходить под себя на протяжении слишком долгого времени в отсутствие каких-либо других симптомов, то самое время встревожиться. Основных причин три.

1. Запор. Около 75–85 % детей, которые ходят под себя, делают это из-за запора. Может прозвучать странно, но если у ребенка запор, часть кала не сможет удержаться в анусе. Внешний сфинктер не может находиться в напряжении слишком долго и рано или поздно расслабляется. Большие и твердые каловые колбаски не могут выйти, но случайно выходит мягкий стул в небольшом количестве. Типичная ситуация – небольшая «полоса торможения» на трусах.