Михаил Супотницкий - Биологическая война (Часть 3)

Поражения толстой кишки встречались лишь у отдельных животных и, вероятнее всего, имели вторичное происхождение, поскольку они примерно с такой же частотой наблюдаются и при других способах заражения.

Среди органов лимфатической системы наиболее постоянно наблюдали серозное или геморрагическое воспаление лимфатических узлов, расположенных у корня брыжейки тонкой кишки, и поражение селезенки, которое выражалось в полнокровии ее тканей и некрозе лимфоидных элементов, сопровождаемых увеличением органа. Среди лимфатических узлов других областей тела в процесс наиболее часто вовлекались лимфатические узлы, расположенные в средостении (трахеобронхиальные, око-юаортальные). С меньшей частотой наблюдали поражение шейных, подмышечных и поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Помимо перечисленных изменений, Н. В. Литусов с соавт. (2002) отмечают полнокровие печени и почек, а также плеврит, перикардит, отек легких, отек подкожной жировой клетчатки шеи, асцит и единичные мелкие кровоизлияния под висцеральной плеврой, эпикардом и в подкожной жировой клетчатке.

Клинические примеры искусственно вызванной сибирской язвы.Ниже я приведу примеры течения сибирской язвы, возникшей у людей в результате парентерального введения спор В. anthracis и преднамеренного распространения сухой рецептуры В. anthracis в окр> жающей человека среде (ингаляционная и кожная формы).

Парэнтеральная форма сибирской язвы. Вспышка парентеральной сибирской язвы описана И. Дмитриевым (1928). Дежурным врачом губнарбольницы (Курск) 14 января 1927 г., во время утреннего обхода Пастеровскою общежития, среди пациентов констатировано массовое заболевание, похожее на резкую анафилаксию с температурой до 39,6 С и с отеками, захватывающими брюшную полость и мошонку. Для расследования причин массового заболевания пастеровских больных была создана комиссия во главе с директором Санитарно-бактериологическою института В. И. Васильяновским. Комиссия осмотрела 15 больных Пастеровской станции, из которых 4 находились уже в хирургическом отделении, а 11 в здании общежития. Из бесед с больными выяснилось, что заболели они с 10 января 1927 г. после антирабических прививок; на месте укола появилась боль, отек, температура до 40 °C, а у некоторых и рвота. У одного из больных находившихся в хирургическом отделении, из инфильтрата путем прокола был взят жидкий прозрачный секрет, оказавшийся при бактериологическом исследовании стерильным, почему комиссия предположила наличие какой-то токсемии.

15 января в 6 ч 30 мин утра больная Анна Б. умерли при явлениях коллапса и резкого упадка сердечной деятельности. Кроме этого, срочно созванным консилиумом врачей семь больных были найдены в безнадежном состоянии — без пульса и один чувствовал себя плохо. В этот же день умер второй больной Б., вслед за ним Анна С.,

Илья П., Павел С., Николай Г. После поучения сообщения о пяти смертельных случаях, вечером в тот же день состоялось совещание из представителей разных ведомств и лечащих врачей. На данном совещании выяснилось, что смерть наступает быстро, при резком упадке сердечной деятельности, в полном сознании, при отсутствии мозговых явлений, причем у некоторых отмечалась рвота и температура до 40 °C. На месте укола появлялся глубокий и болезненный отек, захватывавший половину живота и мошонку или большую срамную губу. Решено было сконцентрировать всех больных в мужском и женском терапевтических отделениях и произвести детальное судебно-медицинское вскрытие умерших с взятием для исследования крови, эксудата отечных тканей, мозга, мочи, печени и других органов. Вскрытие трупа и последующие бактериологические исследования установили, что причиной смерти послужило заражение возбудителем сибирской язвы. Всего выявлено 27 заболевших сибирской язвой, из них 18 умерли. Ниже привожу краткую выписку из типичной истерии болезни.

Больной Николай Г., 18 лет. Диагноз — отравление после укола от бешенства (антракс). Поступил 12 января. Получил 2 S прививки. 3 дня назад после последнего укола появились боли в левой половине передней брюшной стенки вверху и в левой подвздошной области S. praes. В львом верхнем квадранте передней брюшной стенки припухлость. В левой подвздошной области стенки живота инфильтрат. 13 января самочувствие удовлетворительное, пульс 84, сердце без изменений, легкие — норма. Пробной пункцией получена прозрачная жидкость, посланная для бактериологического исследования. 14 января отек меньше, вечером при нормальной температуре появился пот, явления упадка сил, пульс 92/мин, правильный. В ночь с 14 на 15 января жалобы на общую слабости, недомогание, головные боли, пульс 110/мин, мягкий, тошнота, пот на лице, консилиумом назначено было физиологическое вливание с адреналином, камфора, грелки. 16 января Сольной слаб, возбужден, пульс еле прощупывается. В 5 ч 30 мин вечера больной умер.

В обобщении И. Дмитриева (1928) клиника инъекционной сибирской язвы, следующая:

1) наличие у больных болезненного отека, быстро распространявшегося от места инъекции на более или менее значительное про(транство. В одном случае отек занимал всю левую половину живота до левого подреберья, в другом спускался в область наружных гениталий и передней поверхности бедра. Форма отеков в большинстве овальная, в одних случаях не резко выдавалась над уровнем нормальной кожи, в других — наблюдалось чрезвычайно резкое набухание всей кожи живота, что на первый взгляд создавало впечатление сильно растянутого водянкой живота. На ощупь получалось впечатление тестоватости, местами — некоторой упругости, а то и деревянистости. При надавливании пальцем ямкг тотчас же сглаживалась. Отек достигал в течение 4 сут максим) ма и рассасывался чрезвычайно медленно, отечная кожа в течение первых двух суток всегда была бледной, без всякого разнообразия оттенков. Потом принимала розовый оттенок, дальше ярко-красный, а затем медленно приобретала нормальную окраску. Отек мошонки наблюдался в тех Случаях, когда В. anthracis была случайно введена в нижнюю част в живота; в одном случае отек сопровождался большим пузырем, давшим карбункул;

2) высокая температура до 39–40 °C, обложенный язык. Увеличение селезенки не констатировано, последнее потому, что в трех наиболее тяжелых случаях отек располагался слева и препятствовал пальпации;

3) жалобы на тошноту, головокружение и общую слабость, у двух наиболее тяжелых больных отмечалась упорная рвота:

4) быстрый упадок сосудистого тонуса и сердечной деятельности, причем обычные возбуждающие (камфора) никакого эффекта не давали; быстрое течение болезни со смертельным исходом через 48–60 ч после начала заболевания; миокардиты в 17 случаях;