Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

— во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)

— хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов

Инкубационный период

— от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма

— переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови (для P.malariae — это более чем 40 лет)

Лечение

— если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин

— для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин

— были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения

Профилактика и контроль

— контроль за москитами

— химиопрофилактический режим

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение биологии паразита

— изменения в окружающей среде

— лекарственная резистентность

— воздушные перевозки

Pneumocystis carinii

Пневмония Pneumocystiscarini, пневмоцистозная пневмония

Болезнь и симптомы

— прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз

— пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к фатальному исходу

Диагноз

— обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани

— нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов, пригодных для рутинного использования

Инфекционный агент

— Pneumocystis carinii — протозойный паразит, генетический сходный с грибами

Способ передачи

— как передается между людьми, неизвестно (в опытах на крысах показана возможность аэрогенного инфицирования)

— широко распространены субклинические формы инфекции

Распространение

— во всем мире

— болезнь поражает 60 % ВИЧ-инфицированных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен; симптомы обычно появляются через 1 … 2 месяца после начала иммуносупрессии

— период заразительности неизвестен

Лечение

— котримоксазол, пентамидин

Профилактика и контроль

— у иммуносупрессированных лиц для профилактики используется котримоксазол

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

Strongyloides stercoralis

Стронгилоидиаз

Болезнь и симптомы

— в участках проникновения паразита через кожу преходящая сыпь

— при прохождении паразита через легкие могут развиваться кашель и отдышка

— при проникновении взрослого паразита через слизистую кишечника могут развиваться абдоминальные симптомы

— абдоминальные боли, диарея, тошнота могут носить хронический характер и постоянно возвращаться

— у иммунокомпромиссных больных инфекция может диссеминировать и приводить к смерти

Диагноз

— обнаружение личинок в стуле и дуоденальных аспиратах

Инфекционный агент

— Strongyloides stercoralis — нематода

— личинки проникают через кожу, проникают в кровеносные сосуды, путешествуют к легким, мигрируют через легочное дерево в глотку, откуда они проникают в гастроэнтеральный тракт (где особи женского пола откладывают яйца)

Способ передачи

— инфективные личинки проникают через кожу и слизистые поверхности (обычно из контаминированной фекалиями почвы)

— свободно живущие формы паразита могут существовать в почве годами

— передача личинок может произойти и через орально-анальные половые контакты

Распространение

— во всем мире; большинство случаев фиксируются в тропических и субтропических областях

Инкубационный период и заразительность

— личинки могут быть найдены в стуле через 2 … 3 недели после экспозиции

— заразительность сохраняется так долго, как долго гельминт живет в кишечнике

Лечение

— антипаразитарные агенты: тиабендазол, альбендазол, ивермектин

Профилактика и контроль

— избегать контактов кожи с почвой в эндемичных районах

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— международные перевозки

Токсоплазма

Токсоплазмоз

Болезнь и симптомы

— системная протозойная болезнь, часто имитирующая острое мононуклеозо-подбную болезнь (недомогание, миалгии, лихорадка)

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь имеет тенденцию к переходу в тяжелую форму, включающую развитие пневмонитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, гепатитов, хориоретинитов и их комбинаций

— врожденный токсоплазмоз может проявляться хориоретинитом, лихорадкой, желтухой, сыпью и повреждениями мозга

Диагноз

— основывается на клинических признаках и обнаружении токсоплазм в тканях и жидкостях тела

Инфекционный агент

— Toxoplasma gondii — протозойный паразит

— резервуаром являются домашние кошки

— промежуточные хозяева, это овцы, козы, грызуны, свиньи, крупно рогатый скот, циплята и птица

Способ передачи

— употребление инфицированной ооцитами пищи или их проникновение через ссадины

— трансплацентарная передача

— описана передача посредством гемотрансфузий и трансплантаций органов

— прямой передачи от человека к человеку нет

Распространение

— во всем мире

— серопозитивные лица, в основном, в странах с жарким и влажным климатом

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 3 недель

Лечение

— антипаразитарные агенты: пириметамин + сульфадиазин

— большинству здоровых иммунокомпетентных лиц, лечение не требуется

Профилактика и контроль

— контроль за приготовлением мяса

— ежедневная уборка кошачьих фекалий и избежание контакта с ними

— профилактическое лечение ВИЧ-инфицированных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— увеличение количества кошек, содержащихся в качестве домашних животных

Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. — М.,1985.

Алексеенко В.В. Об отсутствии различий между холерой Эль-Тор и классической холерой // Журнал микробиол. — 1991. - № 2. — С. 72–75.

Альбертс Б., Брей Д., Льюис Дж с совт. Молекулярная биология клетки: В 3-х т. // Пер. с англ. под ред. Г.П. Георгиева и Ю.С.Ченцова. — М., 1994.

Андерсон Р.М., Мей Р.М. Моделирование пандемии СПИДа // В мире науки.- 1992.- № 7. — С. 6—10.

Антонов Н. Химическое оружие на рубеже двух столетий. — М., 1994

Бакулов И.А., Ведерников В.А., Семенихин А.Л. Эпизоотология с микробиологией. — М., 1997.