Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— снижение эффективности контроля за москитами

— прекращение широкомасштабной иммунизации

— урбанизация в тропиках

— увеличение воздушных перевозок

Анизакис

Анизакиаз, болезнь селедочного глиста, болезнь трескового глиста

Болезнь и симптомы

— сильные эпигастральные боли, тошнота, рвота, лихорадка

— возможны обструкция, изъязвления и кровотечения в гастроэнтеральном тракте

Диагноз

— обнаружение 2 … 3 см личинок, проникших в ротоглоточное пространство

— визуальное обнаружение личинок при гастроскопии

Инфекционный агент

— личиночные нематоды семейства Anisakidae — паразитов, общих для морских млекопитающих и рыб

Способ передачи

— прием в пищу личинок, находящихся в сырой или недоваренной рыбе, кальмарах или осьминогах (личинки очень трудно заметить в рыбьем мясе, они бесцветны и плотно скручены)

— передача непосредственно от человека к человеку, невозможна

Распространение

— большинство случаев описано в Японии

— спорадические случаи имеют место в Северной и Южной Америке, Европе, Азии и в южном полушарии

— потенциально, инфицированная рыба может быть поставлена в любой регион планеты

Инкубационный период

— прикрепление личинки к стенке желудка происходит в течение 1 … 12 часов; от 7 до 14 суток уходит на прикрепление личинки к стенке кишечника

Лечение

— эндоскопическое удаление личинок

— для удаления повреждений кишечника, может потребоваться хирургическое лечение

Профилактика и контроль

— прогревание морской рыбы при температуре 140 F в течение 10 мин или ее замораживание при температуре — 4 F, по крайней мере, в течение 5 суток

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение популярности рыбных диет в США и в других странах

Бабезия

Бабезиоз

Болезнь и симптомы

— лихорадка, утомление, озноб и длительная гемолитическая анемия (от нескольких дней до нескольких месяцев)

Диагноз

— красные кровянные тельца содержат паразиты

Инфекционный агент

— Babesia microti — протозойный паразит, принадлежащий к семейству Babesia

— переносчиками являются нимфы иксодовых клещей (переносятся оленьими мышами); взрослые клещи живут на оленях

Способ передачи

— укусы нимф иксодовых клещей

— непосредственной передачи от человека к человеку, нет

— описан случайный перенос бабезий в результате гемотрансфузии

Распространение

— широко распространен в местах обитания клещей

— большинство случаев зафиксировано в северо-восточных штатах США

— случаи болезни описаны во Франции и в некоторых других европейских странах

Инкубационный период

— варьирует: от 1 недели до 12 месяцев

Лечение

— для большинства пациентов эффективна комбинация антипаразитарных агентов (клиндамицин и хинин)

Профилактика и контроль

— избегать укусов клещей в эндемичных районах

— контроль численности популяций грызунов вокруг мест человеческого проживания

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возобновление лесов и последующее размножение в них оленей

— строительство жилья в лесистых регионах

Кандида

Кандидиоз

Болезнь и симптомы

грибковая инфекция, обычно протекающая с вовлечением мембран клеток поверхностных слоев кожи и слизистых: оральная молочница, опрелость, вульвовагиниты, паронихия или онихомикозы

— в пищеводе, гастроинцестинальном тракте и мочевом пузыре могут сформироваться язвы

— диссеминация с кровью может привести к повреждению многих других органов (почки, печень, селезенка, легкие, эндокард, глаз или мозг)

Диагноз

— микроскопическое обнаружение грибковых клеток в инфицированных тканях или жидкостях человеческого тела

— грибковая культура

Инфекционный агент

— Candida — вид гриба

Способ передачи

— контакт с секретами и экскретами рта, кожи, влагалища инфицированных лиц, либо с их фекалиями

— передача от матери к ребенку во время родов

— эндогенное распространение

— инфицирование посредством введенных в уретру или под кожу катетеров

Распространение

— во всем мире

— грибы (C.albicans) часто являются элементом нормальной микрофлоры человека

Инкубационный период и заразительность

— сильно варьирует

— инфекция вероятно передается тогда, когда имеется какое-то повреждение

Лечение

— местные антигрибковые агенты: имидазол, нистатин

— при пероральном приеме эффективны таблетки с клотримазолом или нистатиновая суспензия

— оральный прием кетаконидазола эффективен для лечения инфицированной кожи, слизистых рта, пищевода, влагалища

Профилактика и контроль

— выявление и лечение инфицированных людей до того как болезнь перейдет в диссеминированную форму

— для предотвращения неонатального инфицирования, целесообразно выявлять и лечить вагинальные кандидозы в третьем триместре беременности

— устранение причин, лежащих в основе инфицирования (например, удаление внутривенного катетера)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

Криптококк

Криптококкоз

Болезнь и симптомы

— грибковая инфекция, обычно проявляющаяся в виде подострого или хронического менингита

— могут иметь место угревидные повреждения, язвы на коже или подкожные опухоле-подобные массы

— может иметь место инфекция почек, легких, костей, простаты и печени

— нелеченные криптококковые менингиты ведут к смертельным исходам в течение нескольких месяцев

Диагноз

— при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости наблюдаются грибы

— положительные тесты на криптококковый антиген сыворотки и цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент

— C.neoformans — гриб из семейства Criptococcus

— эти грибы растут в окружающей среде как сапрофиты (их можно выделить из почвы во многих частях света)

— грибы могут выделены из старых голубиных гнезд или голубиного помета

Способ передачи

— в основном ингалляционно

— также может иметь место передача с водой

— непосредственная передача от человека к человеку или от животных к человеку, невозможна

Распространение

— во всем мире

— инфекция встречается, в основном, у взрослых

— диссеминированный криптококкоз или криптококкоз ЦНС являются индикаторами СПИДа

— инфекция также может иметь место у собак, кошек, лошадей, коров, обезьян и у других животных