Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Инкубационный период

— неизвестен

Лечение

— антигрибковые агенты: во многих случаях эффективным оказывался амфотерицин В

— лица, инфицированные ВИЧ, очень трудно поддаются лечению

Профилактика и контроль

— тщательное удаление больших скоплений голубиного помета

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

Криптоспоридиум

Криптоспоридоз

Болезнь и симптомы

— паразитическая инфекция эпителиальных клеток гастроинтестинального тракта, желчевыводящих протоков, дыхательных путей людей и других позвоночных (птиц, рыб, рептилий, грызунов, кошек, собак, крупно рогатого скота, овец)

— симптомы инфекции включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, недомогание, миалгии и в половине случаев, лихорадку

— болезнь имеет прерывистое течение, однако у иммунокомпетентных лиц температура постепенно снижается и большинство из них выздоравливает в течение 30 суток

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь не может кончиться очищением организма от паразитов, она принимает затяжной характер и может кончиться смертью больного

Диагноз

— обнаружение ооцитов в фекальных мазках

— идентификация паразитов в кишечных биоптатах

Инфекционный агент

— Criptosporidium — протозойный паразит

Способ передачи

— фекально-оральная передача посредством загрязненных пальцев, пищи и воды

— была описана передача аэрозолированного организма

Распространение

— во всем мире; организм находили везде где его искали

Инкубационный период и заразительность

— вероятно от одного до двенадцати суток

— ооциты появляются в стуле с началом симптомов и сохраняются в течение нескольких недель после их прекращения

— покинув организм человека, ооциты во влажной среде остаются инфекционными на протяжении 2 … 6 месяцев

Лечение

— замещение жидкости и электролитов

— эффективной специфической терапии нет

Профилактика и контроль

— избегать контактов с экскретами животных

— после контактами с диарейным крупно рогатым скотом и другими животными тщательно мыть руки

— эффективная обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

Giardia lambliа

Гиардиаз

Болезнь и симптомы

— инфекция верхнего отдела тонкого кишечника

— частая диарея, вздутие, абдоминальные колики, утомление, субфебрильная температура, недомогание, снижение веса

— симптомы обычно проходят через 2 … 3 недели, но хроническая или возвратная диарея могут сохраняться и после этого срока

Диагноз

— обнаружение цист или тропозоитов в фекалиях или тропозоитов в биопсийном материале из тонкого кишечника

Инфекционный агент

— Giardia lamblia — протозойный паразит

Способ передачи

— кишечные цисты в фекалиях контаминируют воду или пищу

— возможна передач цист от инфицированного человека к неинфицированному через рукопожатие

Распространение

— во всем мире; спорадические вспышки и эпидемии

Инкубационный период и заразительность

— от 3 дней до 6 недель; обычно 1 … 3 недели

Лечение

— антипаразитарные препараты: метронидазол, фуразолидин, квинакрин

Профилактика и контроль

— избегать питья необработанных поверхностных вод

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— инфицирование популяций животных (бобры, собаки)

— способность организмов сохраняться в системах водоснабжения, использующих поверхностную воду

— иммуносупрессия

— международные перевозки

Микроспоридии

Микроспоридиоз

Болезнь и симптомы

— х ронические гастроэнтериты, диарея и слабость у ВИЧ-инфицированных

— описаны конъюнктивиты, склериты, диффузная точечная кератопатология, изъязвление роговицы; особенно часто эти симптомы встречаются у больных СПИДом

— другие симптомы могут включать лихорадку, гепатиты, мышечную слабость и неврологические изменения

Диагноз

— необходима электронная микроскопия биопсийного материала

Инфекционный агент

— протозойные паразиты из филума Microspora (включает около 80 родов, из которых, по крайней мере 4, способны вызывать болезни у людей): Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema и Pleistophora)

— микроспоридии обычно инфицируют животных и только недавно было установлено, что они могут вызывать болезни у людей

Способ передачи

— неизвестен: вероятно прием контаминированной пищи и воды

— споры отдельных видов способны выживать в окружающей среде до 4-х месяцев

Распространение

— во всем мире

— инфекции у людей были описаны в Африке, Европе, Северной и Южной Америке, Азии

— в основном встречается у иммунокомпромиссных больных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен

Лечение

— эффективная терапия не разработана

— у некоторых больных наступало улучшение после применения антипаразитарных препаратов: пиреметамин и метрогидазол

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— паразит распознан заново

Плазмодиум

Малярия

Болезнь и симптомы

— лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание и миалгии

— в 30… 40 % острых случаев увеличена селезенка и уплотнена печень

— легочная и почечная недостаточность, шок, острая энцефалопатология, легочный и церебральный отеки, кома, в отдельных случаях смерть (особенно при инфицировании P.falciparum)

— продолжительность первого приступа в отсутствие лечения может составлять от 1 недели до месяца или дольше; рецидивы приступов лихорадки могут возникать через нерегулярные промежутки времени в течение 2 … 5 лет

— у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром

— количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %

Диагноз

— при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных внутри эритроцитов, паразитов

Инфекционный агент

— Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae

— протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— прямая передача от человека к человеку невозможна

— возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации

Распространение

— малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах

— болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ