Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах

● контрастная вентрикулография сердца — рентгенологическое исследование состояния камер сердца с помощью введения рентгенконтрастного вещества;

● эндомиокардиальная биопсия — забор образцов тканей сердца с помощью доступа через подключичную вену, правую или левую яремные вены, правую и левую бедренные вены или артерии.

В зависимости от причин заболевания назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.

Для снятия болевого синдрома при тяжелом течении болезни применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

В случае аутоиммунной причины развития миокардита назначаются иммунодепрессанты, при аллергии — антигистаминные препараты.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также бета-адреноблокаторы.

При сбоях сердечного ритма назначают антиаритмические препараты.

По показаниям применяются диуретики. Для профилактики тромбоэмболии могут быть прописаны антикоагулянты.

При осложненном течении миокардита может применяться хирургическое лечение:

● Установка временного кардиостимулятора — при аритмии.

● Сердечная ресинхронизирующая терапия — имплантация кардиостимулятора.

● Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — в случае кардиогенного шока: с помощью насоса производится механическое нагнетание крови в аорту.

● Установка левожелудочкового устройства вспомогательного кровообращения — для поддержания нормального сокращения левых отделов сердца, применяется как временная мера.

Важно соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце и сосуды.

Постное мясо, курица, индейка, рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, отруби, фрукты и овощи, овсянка, гречневая крупа, орехи, нерафинированное льняное или оливковое масло, сельдерей, капуста, курага, абрикосы, шпинат, помидоры, фасоль, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Жирная, жареная, соленая пища; копчености, маринады, консервы, острые приправы, майонез и другие соусы; фастфуд; животные жиры, колбасы и сосиски, паштеты; жирные сорта сыра, сметана, сливки; сладости, включая газированные напитки; кофе, крепкий чай, алкоголь.

Соль строго ограничивается до 2–3 граммов в сутки, жидкость — до 1–1,2 литра.

● Избегайте переохлаждения.

● Избегайте длительного нахождения на солнце.

● Не курите.

● Старайтесь избегать стрессов.

● Спите не менее 8 часов в сутки.

● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.

Соблюдайте назначенный постельный режим.

Миокардит оставляет последствия на всю жизнь, поэтому и к лечению, и к реабилитации следует отнестись ответственно.

Ежемесячно посещайте кардиолога, сдавайте анализы крови не реже чем раз в три месяца.

Контролируйте свое давление и пульс дважды в день. Рекомендуется вести дневник самоконтроля, в который также записывайте случаи одышки и аритмии.

УЗИ сердца, Эхо-КГ и ЭКГ следует делать ежегодно.

Кардиомиопатия — не одно заболевание, а целая группа нарушений работы сердца, не связанных с последствиями ишемической болезни или артериальной гипертензии. Из всех болезней сердца они изучены менее всего.

Поскольку заболевание закономерно приводит к сердечной недостаточности и, соответственно, летальному исходу, то выявлять его следует как можно раньше.

Поражение сердца при кардиомиопатии чаще относится к одному из четырех видов:

● Дилатационная кардиомиопатия — увеличением всех камер сердца с сохранением толщины их стенок, при этом застой крови в желудочках.

● Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенки левого желудочка, нарушается способность к сокращению.

● Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия — замещение тканей желудочка сердца соединительной или жировой тканью, обычно правого.

● Рестриктивная кардиомиопатия — снижение эластичности стенки миокарда, что нарушает способность к сокращению сердца.

Также существуют специфические виды кардиомиопатий:

● Ишемическая — сочетание дилатационной кардиомиопатии и нарушений сократительной способности сердца, не вызванных ишемией сердца или заболеваниями коронарной артерии.

● Клапанная кардиомиопатия — нарушение работы желудочков при нагрузке.

● Гипертензивная кардиомиопатия — сочетание гипертрофической, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

● Дисметаболическая кардиомиопатия — образуется как следствие нарушения обмена веществ.

● Генерализованная системная кардиомиопатия — следствие системных заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит.

● Кардиопатия при мышечной дистрофии.

● Кардиомиопатия при нейромышечных расстройствах — возникает при синдроме Нунана, лентигинозе, атаксии Фридрейха.

● Околородовая кардиомиопатия — случается на последних неделях беременности.

● Аллергическая и токсическая кардиомиопатия — развивается при алкогольных, токсических, лекарственных, радиационных поражениях.

Кардиомиопатии часто приводят к сердечной недостаточности.

Причины идиопатических кардиомиопатий мало изучены. Имеется предположение о генетической предрасположенности.

Риск развития кардиомиопатии повышают:

● наследственность;

● инфекционные заболевания;

● воспалительные заболевания сердца;

● аутоиммунные заболевания;

● заболевания эндокринной системы;

● системные заболевания соединительной ткани;

● постоянная длительная аритмия;

● гиповитаминоз, дефицит питательных веществ;

● длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов;

● отравление токсическими веществами;

● алкоголизм.

Больные жалуются на одышку, быструю утомляемость, нарушения сердечного ритма и боли в груди. Возможны отеки.

Нарушения сердцебиения могут быть различными: стенокардия, брадикардия, аритмия, ощущения «кувыркания» и «замирания» сердца.

Боли в груди либо острые, колющие, либо давящие, тупые. Могут отдавать в руки, шею, лопатку, сопровождаться головокружениями.

Нарушается сон: бессонница и частое просыпание из-за сбоя сердечного ритма. Развивается сердечная астма.

Отеки сначала незначительны, легко видимыми они становятся по мере развития заболевания.