Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах

● контрастная вентрикулография сердца — рентгенологическое исследование состояния камер сердца с помощью введения рентгенконтрастного вещества;

● эндомиокардиальная биопсия — забор образцов тканей сердца с помощью доступа через подключичную вену, правую или левую яремные вены, правую и левую бедренные вены или артерии.

Прежде всего это нитраты, из которых всем известен нитроглицерин, который больным необходимо носить с собой постоянно, чтобы купировать приступы.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, блокаторы рецепторов ангиотензина II, цитопротекторы, препараты энзимов.

Для профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты и антиагреганты атеросклероза — статины.

Препараты магния и калия прописывают для улучшения проводимости нервных импульсов.

При тяжелом течении заболевания назначают глюкокортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов.

Физиотерапия: ударно-волновая терапия, усиленная наружная контрпульсация.

Хирургическое лечениеназначается при тяжелом течении болезни.

● Стентирование и ангиопластика коронарных сосудов — расширение внутреннего просвета сосуда при помощи специального надувного баллона. Затем в сосуд можно поместить особый каркас — стент.

● Аортокоронарное шунтирование — наложение шунтов из вен в обход пораженных участков коронарных артерий.

Санаторно-курортное лечение: Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шиванда, Ямаровка, Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Менджи, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи, Мацеста, Сураханы, Талги, Хилово, Белокуриха, Молоковка, Нальчик.

Важно соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце и сосуды.

Постное мясо, курица, индейка, рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, отруби, фрукты и овощи, овсянка, гречневая крупа, орехи, нерафинированное льняное или оливковое масло, сельдерей, капуста, курага.

Жирная, жареная, соленая пища; копчености, маринады, консервы, острые приправы, майонез и другие соусы; фастфуд; животные жиры, колбасы и сосиски, паштеты; жирные сорта сыра, сметана, сливки; сладости, абрикосы, шпинат, помидоры, фасоль, хлеб из муки грубого помола с отрубями. включая газированные напитки; кофе, крепкий чай, алкоголь.

Соль строго ограничивается до 5 граммов в сутки, есть следует 4–5 раз в день небольшими порциями. Еду готовьте без соли, добавляйте ее уже в готовое блюдо.

Следует съедать в день пару столовых ложек отрубей, это уже за месяц снизит уровень липопротеинов низкой плотности на 20–30 %, что замедлит атеросклероз коронарных артерий.

● Избегайте длительного нахождения на солнце.

● Не курите.

● Ведите активный образ жизни, но без перегрузок.

● Старайтесь избегать стрессов.

● Спите не менее 8 часов в сутки.

● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.

● Не допускайте набора лишнего веса, при его наличии обязательно похудейте.

Обязательно носите с собой нитроглицерин в таблетках или спрее. Всегда и везде.

Посещайте кардиолога каждые 3 месяца, так же или чаще сдавайте анализы на уровень холестерина и сахара в крови.

Ведите дневник, в который записывайте приступы, отмечая причину, силу и длительность, количество нитроглицерина, потребовавшегося для купирования. Также следует отмечать появление новых симптомов.

Артериальное давление и пульс надо измерять дважды в день и записывать результаты в дневник.

При занятии физическими упражнениями следите, чтобы пульс увеличивался не более чем на 10 %. При малейших признаках недомогания следует прервать занятие. Однако небольшие нагрузки полезны.

Больным стенокардией и их близким необходимо знать симптомы острого инфаркта миокарда. Подробности смотрите в соответствующей главе книги, но главное, что следует знать: при инфаркте болевой приступ не купируется нитроглицерином, в отличие от обычного приступа.

ВАЖНО!

Срочно вызывайте «Скорую помощь»! Прочие действия также смотрите в соответствующей главе.

Кардиосклероз — это хроническое заболевание, при котором сердечная мышца замещается соединительной тканью. Это патологическое состояние необратимо, на мышце образуются рубцы.

В результате оставшаяся мышечная ткань берет на себя полную нагрузку, и в результате сердце увеличивается, начиная с левого желудочка. Также могут поражаться клапаны сердца — сужается их просвет, что также увеличивает внутрисердечное давление и способствует его расширению. Как следствие — сердцу все сложнее сокращаться, его растянувшиеся стенки ослабевают, а требуется перекачивать все больший объем крови. Постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность.

При кардиосклерозе значительно увеличивается риск возникновения аневризм с последующим, по сути, буквальным, «разрывом сердца».

Патологические изменения необратимы: нельзя восстановить пораженные участки; но следует сдерживать развитие заболевания.

Кардиосклероз не бывает первичным, он всегда является следствием какого-либо заболевания: ишемической болезни, миокардита сердца, атеросклероза, может возникнуть после инфаркта.

Известны несколько форм патологии:

● Атеросклеротический кардиосклероз — следствие ишемии сердца.

● Миокардитический кардиосклероз — следствие миокардита.

● Постинфарктный кардиосклероз — следствие острого инфаркта миокарда.

● Идиопатический кардиосклероз — причина не определяется.

В зависимости от обширности поражения мышечной ткани кардиосклероз подразделяется на несколько видов:

● Очаговый кардиосклероз: очаг соединительной ткани ограничен и окружен здоровыми клетками сердечной мышцы. Может быть несколько небольших по размеру очагов. Обычен для постинфарктной формы.

● Диффузный, или тотальный, кардиосклероз — соединительная ткань соседствует с нормальными клетками вперемешку. Типичен для ишемической болезни сердца и миокардита.

● Кардиосклероз с поражением клапанов — соединительная ткань разрастается и на клапанах сердца, деформируя их.

● острый инфаркт миокарда;

● наследственность;

● избыточный вес;

● нарушения жирового обмена;

● артериальная гипертензия;

● стресс;

● вирусные заболевания;

● бактериальные заболевания;

● грибковые заболевания;