Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Кстати, о неприятностях. Поскольку у меня диплом врача, то раньше мне частенько звонили по ночам знакомые за советом, что делать в случае катастрофы: порвался презерватив, или о нем вообще забыли. Впрочем, звонивших интересовал не срочный тест на ВИЧ, а вопрос, как заполучить «таблетку следующего дня». С тех пор как с мая 2015 года этот гормональный препарат – а он препятствует овуляции и, следовательно, предотвращает возможную беременность – разрешили продавать в аптеках без рецепта, я могу намного спокойнее спать в выходные. Эту таблетку важно принять не затягивая, потому что эффект от нее снижается по мере того, как уходит время с момента незащищенного секса. Ведь если между незащищенным актом и приемом таблетки произошла овуляция, то ничего уже не поделаешь. Так что лучше сразу надежно предохраняться!

Существует некий коэффициент для сравнения эффективности различных методов контрацепции – индекс Перля, он назван по имени одного американского биолога [23] По имени американского биолога Реймонда Перля (1879–1940). Индекс показывает надежность выбранного метода контрацепции: чем ниже этот показатель, тем надежней метод. . Индекс показывает, сколько женщин из 100 забеременели, ведя регулярную сексуальную жизнь в течение года, несмотря на то что они предохранялись каким-то определенным способом. Возьмем, к примеру, противозачаточные таблетки. Из 100 женщин, имевших регулярные половые сношения и предохранявшихся таким образом в течение года, при условии дисциплинированного приема таблеток только одна беременеет. Для презервативов этот показатель составляет от 2 до 12 беременностей – такой разброс из-за разных способов применения выбранной контрацепции. Прерванный половой акт, то есть извлечение члена из влагалища до того, как произойдет семяизвержение: беременеют до 30 женщин. Кстати, индекс Перля для 20-летних непредохраняющихся женщин составляет 85, а для 35-летних – всего лишь 50, и это, заметьте, без предохранения. Немаловажный факт для тех, кто хочет иметь детей.

Возможно, вы ухмыльнулись, прочитав о «способе применения презерватива», но это и правда не так просто. Перво-наперво требуется подобрать нужный размер. Обхват пениса здесь важнее, чем его длина. Если размер недооценить (что случается реже, чем наоборот), то вероятность, что презерватив порвется, будет больше. Но если обхват пениса переоценить, то кондом будет болтаться, и член может выскочить из него. В продаже имеются стандартные презервативы шириной от 47 до 69 миллиметров – все они, естественно, отвечают требованиям немецких стандартов качества.

Определить свой размер презерватива можно, измерив обхват члена в эрегированном состоянии. Это нетрудно сделать с помощью простого сантиметра, любого шнура или ленты, длину которых затем вычислить по линейке. Замер делим на два и получаем размер презерватива: если обхват члена составил 100 миллиметров, что соответствует среднему показателю по Германии, то размер кондома выйдет 50 миллиметров. При обхвате в 12 сантиметров вам следует соответственно покупать 60-й размер. Однажды, когда я покупал в аптеке презервативы, кассирша обратила мое внимание на то, что их производит та же фирма, что и детское питание. Если компания мухлюет в собственных интересах, то, возможно, и специальные презервативы с прочной посадкой не помогут. Итак, вы приобрели идеальный презерватив, дальше возникает вопрос, как нужно его использовать. Надевать его следует аккуратно, тщательно расправляя валик. Во время полового акта следует быть внимательным при смене позиции, презерватив лучше немного придержать, и при извлечении пениса из влагалища это тоже лишним не будет.

Если сил больше нет, нельзя ли как-нибудь избежать этой мороки с приемом таблеток и вечным контролем презерватива? Внимание, спойлер: в разделе о простате описан «саксонский прием», но я бы его не стал применять. Раньше из-за безысходности мужчина держался в стороне от вопросов, связанных с предохранением (за исключением разве что покупки презервативов), и вот тебе еще вариант и возможность взять на себя всю ответственность: ложись под нож. Речь о стерилизации, или, как ее называют урологи, вазэктомии. В ходе небольшой амбулаторной операции врач вскроет семенные протоки немного выше яичка, рассечет их и зашьет концы. Для надежности их еще и разнесут в различные слои ткани, чтобы они снова не встретились. Перед такой операцией в любом случае требуется подробная консультация, поскольку после стерилизации мужчина навсегда потеряет способность к естественному зачатию детей. Молодым мужчинам откровенно советуют самым серьезным образом обдумать этот шаг, и здесь цена за операцию – 500 евро (около 40 000 рублей) – не представляется столь уж существенной. Примерно 5 % мужчин, решившихся на стерилизацию, позднее меняют мнение и сожалеют о своем выборе, ибо оказывается, они все же хотят зачать ребенка. Забавно, один пациент захотел дать обратный ход проведенной стерилизации, поскольку у него возникло ощущение, будто сперма накапливается во всем организме и подступает к горлу.

Во избежание недопонимания поясню: хотя семявыводящий проток при вазэктомии рассекают, эякуляции по-прежнему происходят, только теперь они без сперматозоидов. И яичко не чувствует себя как воздушный шарик, набитый сперматозоидами. Организм продолжает их производить, но в меньшем количестве, а по прошествии определенного времени они просто исчезают. Тем не менее существует шанс, что некогда рассеченные семявыводящие протоки могут быть снова соединены в ходе еще одной операции. То есть все же существует призрачная возможность восстановить способность стать отцом, несмотря на проведенную прежде стерилизацию. Этот метод не всегда успешен, и чем больше времени прошло со стерилизации, тем меньше шансов на успех. К тому же такая операция тоже не бесплатна, даже значительно дороже, чем рассечение семявыводящего протока. Ведь садовый шланг тоже довольно легко разрезать, а вот залатать его так, чтобы он был снова пригоден к эксплуатации, может, и не удастся.

Такая идея пришла в голову одному столяру из Берлина, и он изобрел выключатель для семявыводящего протока и запатентовал его. Делается это амбулаторно, как и стерилизация. Проток сначала рассекают, а затем между обрубленными концами вставляют маленький выключатель наподобие тумблера на кабеле ночника. Когда желания зачать ребенка нет, надо нажать на две маленькие кнопки на мошонке, и семявыводящий проток будет перекрыт. Путь «электрическому току» будет заблокирован, и «лампочка» погаснет. Когда захочется детей, тумблер можно перекинуть – сперматозоидам откроется дорога. Пока что изобретатель вентиля семявыводящего протока – единственный человек на Земле с таким устройством, но он докладывает о хороших результатах и о плохой спермограмме, когда тумблер установлен на отметку «выкл.» (так и было задумано). Несмотря на всю изящность решения, остается опасность, что протоки на местах соединения зарубцуются и тем самым закроются. Кроме того, чужеродное тело, даже если оно изготовлено из не вызывающего опасений материала, может спровоцировать воспаление или отторжение.