Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Разумеется, гораздо более элегантным, чем операция, решением была бы таблетка для мужчины: просто проглотил ее – и репродуктивная функция на какое-то время ограничена. Есть один многообещающий препарат, связывающий подвижность сперматозоидов – препятствующий их проникновению в яйцеклетку. Как это часто бывает в медицине, такой эффект был обнаружен случайно у препарата, разработанного для других целей. В ходе испытаний одного средства, угнетающего иммунную систему, мыши перестали давать потомство, и тогда исследователи сделали то, что они призваны делать: они изучили причину. Сначала, рассматривая сперму под микроскопом, ученые обнаружили, что хвостики сперматозоидов едва шевелились. Хотя плавать они могли, но, чтобы проникнуть в яйцеклетку, нужен сильный гребок хвостиком, а у этих сперматозоидов такого гребка не получалось (простите за формулировку, но иначе объяснить никак не выходит). Причина кроется в одном компоненте сперматозоида, на который медикамент воздействует отрицательно. Он патологически образуется и в других клетках, которые важны для иммунной системы, в этом-то, собственно, и состояла задача медикамента – испытывался иммуносупрессивный препарат, из тех, что применяются, например, для предотвращения отторжения донорской почки (кстати, такие операции проводят тоже урологи). Если теперь удастся целенаправленно воздействовать на соответствующий компонент спермы, то это открытие станет весьма многообещающей предпосылкой для создания мужской противозачаточной таблетки, и вскоре мы смогли бы в большей степени разделять ответственность за предохранение. Впрочем, таблетка таблеткой, будь она для мужчин или для женщин, но доверие к партнеру и при известных условиях дополнительная защита с помощью презерватива определенно будут по-прежнему иметь значение.

Теперь мы подойдем к проблеме с другой стороны: что делать, когда неподвижные сперматозоиды, наоборот, не желательны? Если пара хочет завести детей, но после года регулярного незащищенного секса беременность не наступает, то встает вопрос о возможном бесплодии.

Вопреки бытовавшему ранее мнению здоровье мужчины играет немалую роль в вопросе зачатия. То есть оба пола примерно на равных разделяют ответственность. В каждом третьем случае проблема в мужчине, в трети случаев – в женщине. А в остальных случаях зачать ребенка не удается вследствие неблагоприятной комбинации факторов с обеих сторон.

Чтобы выяснить причину бесплодия, нужно прежде всего пройти несложную медицинскую проверку. Я имею в виду просто беседу с врачом – увы, этим часто пренебрегают. В такой беседе могут затрагиваться очень интимные вопросы, в частности, как часто, в какой момент времени и в каких позах происходят половые акты. Важно также узнать, есть ли у пары дети от прежних отношений, какие заболевания были перенесены, употребляют ли пациенты алкоголь и курят ли, какие лекарства принимают. Если у партнера уже есть ребенок от прежнего брака, это еще не значит, что причина не в нем (или не в ней). Половое бессилие не обязательно является врожденным, оно может быть и приобретено.

Большую роль играет также возраст женщины, поскольку в молодые годы она более предрасположена к зачатию, а вероятность аномалий развития ребенка со временем возрастает. То же касается и качества спермы, хотя и в значительно меньшей степени. Выше упоминался годичный срок попыток, но его не следует высчитывать буквально до дня, ведь некоторым парам просто требуется больше времени. Ведь долгие, но безуспешные попытки не гарантируют, что шансы на зачатие вырастут.

Так что давайте докапываться до сути. Во-первых, в ходе беседы с парой проясняем, все ли в порядке с сексом. Наряду с вышеупомянутой частотой половых сношений решающую роль играет их временной момент: имеется в виду период женского цикла. Самые продуктивные дни – до и во время овуляции, которая наступает примерно в середине цикла. Важно знать, что яйцеклетка способна к оплодотворению максимум в течение 24 часов, а сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женском организме до шести дней. Это полезная информация, если вы с партнером предохраняетесь на авось и полагаете, что если до овуляции остается еще пара дней, то момент безопасен. Разумеется, следует учитывать и то, что у всех женщин циклы различаются и могут колебаться от месяца к месяцу. И пусть это прозвучит не очень романтично, но все же: если вы хотите детей, секс по календарю или по подсказке компьютерного приложения – это вполне разумная идея, значительно повышающая шансы на беременность. Однако мужчина и женщина не должны подпадать под давление обстоятельств, поскольку это, в свою очередь, может привести к психическим и функциональным расстройствам, способным препятствовать беременности. К примеру, стресс – будь то в профессиональной или личной жизни – это фактор, который негативно влияет на репродуктивность обоих полов.

Давайте будем исходить из того, что с женщиной все в порядке, и посмотрим, какие проблемы могут быть у мужчины. Ах да, но прежде всего вот еще что: пожалуйста – вы оба! – бросьте курить, ведь никотин снижает способность к продолжению рода примерно на 50 %. От алкоголя в больших дозах тоже следует отказаться. Итак, теперь обратимся к мужчине.

Как мы уже узнали, яичкам для полноценной работы нужен холод. Так что мужчина, который хочет завести детей, должен отказаться от горячих ванн, сауны и солярия, а вот трусы в обтяжку и облегающие джинсы вполне допустимы. Впрочем, бояться не надо: горячая ванна повлияет на качество спермы лишь на определенный промежуток времени, не навсегда.

Если вы внимательно читали эту книгу, то неполадки с репродуктивностью следует искать где-то еще: они могут быть связаны с различными процессами в вашем организме. С одной стороны, возможны трудности с образованием сперматозоидов. В этой книге мы уже встречались со многими причинами подобного явления, как то: неопущение яичка, воспалительные процессы, вызываемые микробами или вирусами (вспомните о свинке), или рак яичка. В последнем случае проблема не только в том, что яичко придется удалить, но и в том, что последующая за этим химио- или лучевая терапия ко всему прочему очень неблагоприятно сказывается на способности к зачатию. Это относится к химиотерапии и при других раковых заболеваниях. Поэтому молодым людям, которым предстоит лечение рака, рекомендуется замораживать сперму. Расходы на лабораторное хранение спермы в жидком азоте – а это обойдется примерно в 400 евро (около 32 000 рублей) в год – придется, к сожалению, нести самому.

Как мы уже знаем, яичко вырабатывает сперматозоиды по приказу, поступающему от гормонов. Здесь может крыться еще одна причина проблемы. Даже если все в порядке и сперматозоиды производятся в достаточном количестве, они могут оказаться дефектными, как это было в нашем примере с таблеткой для мужчины. Но давайте будем исходить из исправного производства, без дефектов.