Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Задача сперматозоидов – достичь пункта назначения, и потому перво-наперво они должны быть сначала транспортированы из яичка по направлению к мочеиспускательному каналу – уретре. А этот путь лежит через семявыводящие протоки. Есть болезни, при которых протоки склеиваются, или вследствие пороков развития их нет вообще. Поскольку эякулят состоит в основном из секретов простаты и семенных пузырьков, то дефект обнаруживается, только когда возникает проблема с зачатием, ведь невооруженным глазом отсутствия в нем сперматозоидов не заметить.

Пути решения этих проблем зависят от того, чем они вызваны. Суженные семенные пути можно прооперировать, воспаления – вылечить антибиотиками, а недостающие гормоны можно восполнить извне.

Какой бы метод ни выбрал врач, приоритет всегда будет отдан такому варианту лечения, при котором дети будут зачинаться по возможности естественным путем, то есть во время полового акта.

Впрочем, если Магомет не идет к горе, то бишь сперматозоид к яйцеклетке, то его можно доставить на такси к подножию горы, откуда он уже сам залезет на гору. Это делают так: предварительно подготовленную в лаборатории сперму специальным катетером доставляют поближе к яйцеклетке, и там уж сперматозоиды самостоятельно пытаются в нее проникнуть. Если и так ничего не получится, то придется гору доставить к Магомету, чтобы он смог на нее забраться. Понятно, что двигать гору гораздо более хлопотно. В нашем примере это означает прежде всего гормональную стимуляцию женщины, которая позволит созреть одновременно нескольким яйцеклеткам. Затем будет небольшое оперативное вмешательство, в ходе которого яйцеклетки заберут и в лабораторных условиях соединят со спермой. В экстракорпоральном методе (его называют in vitro, то есть метод «в пробирке») следующий шаг за сперматозоидами, которые в пробирке должны найти дорогу к яйцеклетке, то есть сами взойти на гору. Если сперма на это не способна, потому что ей, скажем, не хватает пробивной силы, то придется поднимать ее на гору вертолетом: в этом случае под микроскопом сперму крошечным шприцем вводят в яйцеклетку. Этот метод носит весьма незамысловатое название – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, сокращенно – ИКСИ. В обоих методах задействованы многочисленные яйцеклетки, за которыми затем наблюдают в лаборатории. Оплодотворенную яйцеклетку, которая в лабораторных условиях хорошо развилась и в которой уже произошли первые деления клеток, снова внедряют в матку. Существует также возможность еще до этого момента провести исследования на генные и наследственные дефекты. Оплодотворенные яйцеклетки, которые не были вживлены, отправляются обратно в холодильный шкаф и могут быть позднее использованы для дальнейших попыток, или же их отбраковывают.

Между тем появилась возможность замораживать «свежие» яйцеклетки, чем с удовольствием пользуются молодые здоровые женщины, и этот метод – его называют social freezing [24] Заморозка яйцеклеток по социальным причинам. – становится все более популярным. Женщины идут на это из-за желания тщательнее спланировать рождение ребенка и при этом не упустить карьерных возможностей, а некоторые, возможно, ждут, когда на горизонте, наконец, появится подходящий потенциальный папа. Однако еще на этапе отбора яйцеклеток и отбраковывания ненужных возникают дискуссии об этической стороне дела. С какого момента берет начало жизнь и до какой степени мы имеем право влиять на нее? Естественно, многие задаются такими вопросами, и прежде всего те мужчины и женщины, которые решились на этот метод. Но все сомнения исчезают, стоит только новоиспеченным родителям взять на руки своего малыша.

Перед некоторыми хирургическими операциями, прежде всего перед операциями на простате, пациентов необходимо предупреждать о таком возможном последствии предстоящего вмешательства, как невозможность зачать ребенка. Многие мужчины из тех, кому за 60, в ответ на это лишь смеются и заверяют, что с планированием они уже покончили. Но стоит только упомянуть, что из-за операции может быть также нарушена способность к эрекции, как лицо собеседника омрачается. Сексуальность в возрасте еще остается темой, о которой многие не говорят. Ну ясно, родители разок-другой друг с другом переспали – примерно столько раз, сколько братьев и сестер появилось на свет. А прочие пожилые люди вообще не имеют никакого секса, исключение составлял лишь Хью Хефнер [25] Хью Марстон Хефнер – американский издатель, основатель и шеф-редактор журнала Playboy, а также основатель компании Playboy Enterprises. В последний раз женился в 86 лет на 27-летней фотомодели. . Общаясь в своей урологической практике с пожилыми пациентами, я часто слышу, что секс их по-прежнему интересует. И – да-да! – им в этом даже кое-что помогает.

Да, с возрастом сексуальное влечение действительно ослабевает, но чаще всего не так быстро, как кое-что другое – я имею в виду эрекцию. В возрасте от 60 до 69 лет сохраняют свою сексуальную активность 84 % мужчин. Среди 70–80-летних таких 71 %, однако у половины из них наблюдаются нарушения эрекции. Так что возраст несет с собой самый большой риск именно для нее. По определению, при продолжающейся шесть месяцев эректильной дисфункции эрекция ослабевает так, что в 70 % случаев удовлетворительное половое сношение становится невозможным. Если проблемы – пенис не встает и не остается твердым – возникают время от времени, то это еще не повод для тревоги.

Считается, что для хорошей эрекции имеют значение две вещи: увеличение объема пениса и его твердость. Первое довольно легко измерить и наблюдать. А что насчет твердости? Если описывать эрекцию с точки зрения физики, то ее силу определяет такой показатель, как продольная осевая жесткость. Другими словами, какой вес можно закрепить на конце пениса так, чтобы он не согнулся. Для успешного вагинального полового акта этот показатель должен составить не менее 550 грамм. То есть если вам удастся повесить на свой член полкило спаржи плюс еще пучок и пенис не согнется, то все в ажуре. Однако на практике этот тест большого значения не имеет, так что, пожалуйста, не проводите его дома. Несколько более элегантный метод замерить способность к эрекции предлагает несложный опросник – IIEF (International Index of Erectile Function) [26] Международный индекс эректильной функции (МИЭФ). .

Прежде давайте разберемся, как вообще возникает и пропадает эрекция.

Во втором разделе вы узнали, что в пенисе есть три пещеристых тела: два по бокам и одно на нижней стороне – оно облегает мочеиспускательные каналы и далее, на конце члена, образует головку, которая при эрекции также набухает.