Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Когда дело доходит до задержки мочи, необходимо что-то срочно предпринимать против аденомы простаты (аденомой называют доброкачественное новообразование). Хотя после удаления катетера во многих случаях восстанавливается более или менее нормальное мочеиспускание, задержка мочи может произойти в любое время. К факторам риска, как это часто бывает, относится потребление алкоголя и повышенное поступление жидкости. С избытком алкоголя в организм воды поступает больше, чем обычно, к тому же алкоголь оказывает непосредственное воздействие на мочевой пузырь, из-за чего тот теряет чувствительность и не замечает, насколько он полон на самом деле. В целом понятно. Операции под общим наркозом, постельный режим и некоторые медикаменты также провоцируют задержки мочи.

Однажды пациент, которому я вставил катетер, спросил меня, что бы я делал, не окажись под рукой этого приспособления, в какой-нибудь глухой местности, например. Хороший вопрос. Возможно, урологи – люди не без странностей, но катетер в дорожной аптечке мы не носим. Иногда бывает, что и в больнице не удается вставить его в уретру. В разделе о мочевом пузыре уже описывался способ введения катетера через брюшную стенку. Поскольку под ней при задержке мочи так и так можно прощупать пузырь, то с технической точки зрения пункция канюлей – дело несложное. В крайнем случае, попади я в джунгли, я бы попытался решить проблему с помощью шариковой руки и камышовой трубки. Секретный агент МакГайвер отдыхает [37] Герой американского приключенческого телесериала. .

Тыквенные семечки, ржаная мука, африканские сливы, некоторые виды пальм и щепотка африканских травок. Это не рецепт новой смеси для биовыпечки от соседнего пекаря, а различные фитосредства (то есть растительные лекарственные препараты) для простаты, которыми полон рынок. А неплохая идея – хлеб для предстательной железы! Во всяком случае, я знаю, где бы я разместил его рекламу. Сначала хорошая новость: вреда от этих средств не будет. А вот помогают ли они и как помогают, это еще недостаточно выяснено. Растительные средства рекомендуют, когда пациент отказывается от химических препаратов. Медикаменты растительного происхождения ни в коем случае нельзя недооценивать, и сбалансированное питание, преимущественно с малым содержанием мяса и жиров, тоже всегда кстати. Вот бы раньше начать за этим следить, да еще и спортом больше заниматься, возможно, сейчас жилось бы лучше и не приходилось бы опять и опять заниматься тренировкой мышц малого таза. Напрячь и расслабить, напрячь и расслабить… Конечно, болезни настигают и тех, кто всю жизнь образцово питался, а есть и такие люди, как Гельмут Шмидт [38] Бывший канцлер Германии Гельмут Шмидт был заядлым курильщиком и прожил без малого 97 лет. .

Но вернемся к натуральным лечебным средствам. Многие химические таблетки имеют природное происхождение. Так, аспирин встречается в бобровой струе – это секрет анальной железы этого животного. Вопрос, однако, в том, сколько бобров нужно посадить себе с утра на голову, чтобы она перестала болеть, если кому-то вообще захочется это делать. У меня уже были пациенты, которые намеревались вылечить рак методами системной семейной психотерапии и чаем, и это плохо заканчивалось. Но были и такие раковые пациенты, которые проживали остаток дней своих на химиотерапии – увы, без желаемого результата. Но это опять отдельная тема, которой можно посвятить целую книгу. Как уже упоминалось, при доброкачественном увеличении простаты фитосредства могут облегчить страдания, но их рекомендуют только при умеренных жалобах в случаях, когда пациент отказывается от нижеперечисленных препаратов.

Из препаратов в первую очередь следует упомянуть блокаторы альфа-рецепторов. Альфа-рецепторы находятся в гладких мышцах; их мы, в отличие от бицепсов, можем напрягать неосознанно. Такие мышцы есть в кишечнике, кровеносных сосудах или как раз в простате. Альфа-блокатор расслабляет мышцы в предстательной железе, что облегчает мочеиспускание. Иногда это приводит к падению кровяного давления, потому что мышцы в кровеносных сосудах тоже расслабляются. Но в отличие от «нормальных» медикаментов для понижения давления они могут вызвать резкое падение, что нежелательно. К сожалению, на размер простаты этот медикамент не влияет, зато в редких случаях сказывается на эякуляции – еще одно побочное действие. Так, может случиться ситуация, когда семяизвержение будет перенаправлено в мочевой пузырь. Причина – расслабление мышц шейки пузыря, которые при семяизвержении обычно сведены, чтобы сперма направлялась наружу. Это абсолютно безопасно, но пациента следует предупредить, не то будет ему сюрприз. Как мне докладывали удовлетворенные пациенты, на уровне ощущений оргазм с ретроградной эякуляцией почти равноценен обычному. Однако в качестве средства предохранения альфа-блокаторы использовать не стоит, ибо не каждый пациент, приняв это лекарство, получит «сухой» оргазм. Вероятность наткнуться на «пулю», как в русской рулетке, намного выше.

Еще один медикамент способствует уменьшению простаты. Он носит красивое название «блокатор активности 5-альфа-редуктазы» и влияет на образование тестостерона в организме, который способствует увеличению простаты. Препарат предотвращает преобразование тестостерона в дигидротестостерон – его активную форму.

В результате уменьшается простата и вдвое снижается показатель ПСА. Благодаря этому расширяется мочеиспускательный канал, и проблемы с мочеиспусканием отступают. Впрочем, эффект наступает лишь через полгода как минимум. К тому же мужчины, принимающие это лекарство, иногда жалуются на побочные действия, как то: нарушения потенции или пониженное либидо. В более редких случаях бывают депрессии. Кстати, то же действующее вещество входит в состав средств против выпадения волос, поскольку в некоторых случаях волосы выпадают из-за повышенной восприимчивости их корней к дигидротестостерону. Так что тут может проявиться и весьма отрадное побочное действие.

То, что значения ПСА уменьшаются вполовину, имеет большое значение для профилактики рака простаты. Но вам, как пациенту, не следует забивать себе этим голову, это должен иметь в виду уролог. Иногда бывает целесообразно начинать лечение обоими вышеупомянутыми медикаментами, чтобы скоротать полгода, пока уменьшается простата, или же на тот случай, если расслабляющий мышцы медикамент перестанет действовать, потому что простата еще больше увеличилась.

Даже если лекарства поначалу работают хорошо, к сожалению, когда-то наступает момент, когда они теряют эффективность. То есть, несмотря на сочетание медикаментов, симптомы усложняются или возникает задержка мочи. Самое позднее в этот момент нужно обсудить с урологом перспективу операции доброкачественного новообразования. Цель такой операции – устранить сужение той части уретры, что проходит через простату, и на сей раз навсегда.