Лев Борисоглебский - Когда медицина бизнес

«Бойся доктора больше болезни!» — говорят простые люди в Соединенных Штатах. И это верно. Кучка дельцов превратила медицину в США в источник наживы, в средство дополнительной эксплуатации трудящихся. Мудрено ли, что профессия врача имеет в США дурную славу. «Бедные склонны думать, что врачи усерднее всех выколачивают у них деньги, — пишет Р. Картер, — а домовладельцы идут на втором месте». Он приводит любопытные данные о результатах проведенного АМА опроса о деятельности врачей. Вот эти данные.

— 60 процентов опрошенных считают, что врачи уделяют пациентам меньше времени, чем хотелось бы последним;

— 54 процента полагают, что врачи стараются покрыть ошибки друг друга;

— 51 процент утверждает, что врачи неохотно соглашаются на оказание срочной помощи, так как обязаны делать это бесплатно;

— 43 процента опрошенных заявляют, что врачи требуют слишком много за свои услуги;

— 34 процента говорят, что врачи не проявляют достаточно личной заинтересованности в улучшении здоровья своих больных;

— 31 процент опрошенных думает, что врачи слишком поспешно предлагают хирургическое вмешательство.

«Вместо того чтобы обращаться за помощью к нашим врачам, проще сразу умереть… По крайней мере это обойдется дешевле!» — говорит известный американский хирург П. Хоули.

Таково неприглядное лицо «организованной медицины».

Конечно, среди врачей в Соединенных Штатах Америки есть немало честных и самоотверженных людей, искренне преданных своему делу. Далеко не все медики развращены господствующим в стране культом чистогана. Но каждый, кто хочет преуспеть в качестве самостоятельно практикующего врача, должен вступить в одно из местных медицинских обществ АМА и подчиниться ее принципам. В противном случае его могут заподозрить в «нелойяльности». Те группы врачей, которые отвергают традиционный порядок оплаты наличными за медицинскую помощь или применяют противоречащий принципам АМА метод, постоянно находятся под ударом…

Соединенные Штаты Америки занимают второе место в мире (после СССР) по общему числу врачей. В настоящее время в стране насчитывается 236,8 тысячи врачей и 100,6 тысячи зубных врачей, имеющих свою ассоциацию. Таким образом, АМА, в рядах которой находится, как мы уже отмечали, 190 тысяч членов, охватывает действительно подавляющее большинство врачей. И тем не менее не раз предпринимались успешные попытки сломить монополию АМА, обезвредить ее злую волю и силу.

«Организованная медицина» вполне благосклонно относится к тем частнопрактикующим врачам различных специальностей, которые объединяются в группы и открывают поликлиники и больницы. Зато резко враждебное отношение со стороны деятелей АМА встречает такая же групповая практика в тех случаях, когда врачи получают не гонорар, а заработную плату, и их услуги оплачиваются не наличными деньгами, а создаются своеобразные кооперативы. Люди вносят ежегодно определенную сумму (примерно около 200 долларов на семью), которая либо удерживается из их заработка, либо вносится работодателем, либо платят обе стороны. Такая групповая оплата медицинских услуг путем предварительных денежных взносов вполне обеспечивает достаточно высокий уровень медицинского обслуживания. Невзирая на сопротивление и козни «организованной медицины», около трех миллионов американцев пользуются подобным обслуживанием, которое включает не только оплату койки в больнице, но в некоторых случаях даже стоимость медикаментов, очков и лечения зубов.

Надо сказать, что это всестороннее медицинское обслуживание превосходит то, что можно получить по полисам многочисленных коммерческих страховых компаний, а обходится оно значительно дешевле.

«Потрясением» основ АМА стал уже тот факт, что подавляющее большинство врачей, занятых в системе групповой оплаты медицинских услуг, получает не гонорар, а заработную плату. Это — источник постоянного недовольства заправил «организованной медицины», которые считают, что услуги врача должны оплачиваться обязательно гонораром, вручаемым пациентом. Между тем в настоящее время уже более трети врачей в США (свыше 70 тысяч) получают заработную плату и число таких врачей из года в год неуклонно растет.

…Первое медицинское учреждение на кооперативных началах было создано в Соединенных Штатах в 1929 г. доктором Майклом Шедидом — выходцем из Сирии, имевшим большую частную практику. Он внес 20 тысяч долларов в больничную ассоциацию союза фермеров и организовал в Элке (штат Оклахома) клинику и больницу, где работавшие под его руководством врачи получали заработную плату. Местная организация АМА, конечно, была оскорблена в своих «лучших чувствах» и хотя д-р Шедид состоял членом этой организации на протяжении двадцати лет, его вскоре исключили из нее. Затем последовала бешеная атака — больница и клиника подверглись бойкоту, и одновременно была предпринята попытка добиться отмены полученной М. Шедидом медицинской лицензии. Все эти козни удалось сорвать только благодаря усилиям такой мощной политической организации, как союз фермеров. Правда, в результате хитроумной интриги д-р Шедид вынужден был выйти из «игры», но созданные им больницы и клиники продолжают расти и благоденствовать. Благодаря им фермеры западных районов Оклахомы получили квалифицированную медицинскую помощь, которой прежде были лишены.

…Почти одновременно такая же кооперативная организация возникла в Лос-Анжелосе (Калифорния), где работники местного департамента гидроэнергии договорились о медицинском обслуживании их нужд с новой клиникой, созданной двумя врачами — Россом и Лусом. Члены организации платили 24 доллара в год за медицинские услуги, а их семьи — 50 центов, за визит и 1 доллар за вызов врача на дом. Врачи, работавшие в клинике, были довольны. Довольны были и пациенты. Недовольно было только местное отделение АМА. Доктор Росс, доктор Лус и их коллеги были исключены из «организованной медицины», и это исключение было аннулировано лишь спустя шесть лет высшей инстанцией АМА. Под давлением «организованной медицины» клиника Росса и Луса вынуждена была все-таки прекратить прием новых членов, желающих присоединиться к созданной организации. В настоящее время эта клиника обслуживает около 135 тысяч человек. Обслуживание продолжает оставаться хорошим, но клиника с каждым годом все более нуждается в притоке новых членов организации, так как прежние состарились и все чаще делаются хрониками.

…В столице США Вашингтоне такая же некоммерческая медицинская корпорация возникла в 1937 г. Ее инициаторами явилась 1000 низкооплачиваемых служащих федерального правительства. Семь врачей, получавших заработную плату, начали оказывать всестороннюю медицинскую помощь участникам корпорации. Повторилась обычная история. Местные деятели АМА подняли крикливую шумиху против «социализации» медицины и якобы плохого медицинского обслуживания в новой клинике. После длительной борьбы, которая велась с переменным успехом и перешла в такие высокие инстанции, как Министерство юстиции и Верховный суд США, деятели АМА потерпели неудачу. Вашингтонская корпорация ныне процветает, оказывая врачебную и больничную помощь более чем 20 тысячам жителей столицы. В ее учреждениях работают 35 врачей, 11 зубных врачей и много медицинских сестер. Ежегодный взнос участников корпорации составляет 200 долларов (в эту сумму входит и обслуживание членов семей).