Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

С приходом холодов в России возобновляются споры о вакцинации детей против гриппа. Медики напоминают родителям о коварстве гриппа, единственной защитой от которого является вакцинация. Все ли вакцины одинаково эффективны, надо ли как-то специально готовиться к прививкам и существует ли вообще им альтернатива? Как-то раз я уже отвечал на все эти вопросы сайту mama.ru. Приведу свое интервью здесь целиком.

– Зачем вакцинировать ребенка от гриппа, если каждый год приходят новые вирусы и не всегда ВОЗ угадывает, какие именно?

– По данным Американской академии педиатрии, 80 % детей, погибших от гриппа, не были вакцинированы. Смертность, заболеваемость и частота осложнений от гриппа у привитых гораздо ниже, чем у непривитых.

Именно в тот год, когда ВОЗ «не угадывает», мы видим увеличение общего количества заболевших гриппом, госпитализаций и осложнений от гриппа, и даже смертей от гриппа. Так что довод про «ВОЗ иногда не угадывает» – это скорее довод за прививку от гриппа, а не против нее.

Да, эффективность вакцины от гриппа невысокая в сравнении с вакцинами от других болезней, но альтернативы просто нет – или вакцина, или авось.

– Почему медики так настаивают на прививке от гриппа, если ее результативность не очевидна?

– На самом деле, если смотреть глазами обывателя, польза от вакцин всегда не очевидна. Болезни же не случилось, так, может, ее и так бы не случилось, без прививки? Польза становится очевидной, только когда мы проводим научные исследования. Когда мы берем несколько тысяч людей, делим их случайным образом на две максимально похожие группы, первую группу прививаем, а вторую нет и смотрим, сколько людей из каждой группы заболеет, получит осложнения и погибнет от гриппа.

Так вот, существует огромное количество таких исследований. Из этих исследований даже составлены метаанализы (исследования исследований), и все они показывают однозначную эффективность и безопасность вакцин против гриппа. Вот поэтому врачи и настаивают на этой прививке, они народ ленивый и эгоистичный, им проще вас привить заранее, чем потом лечить у вас грипп и его осложнения, да еще и в авральном ритме эпидемии.

– Все ли прививки безопасны?

– Смотря что считать безопасным. Ездить в машине безопасно? Вовсе нет: ежедневно десятки людей гибнут в дорожно-транспортных происшествиях, сотни и тысячи страдают и калечатся. Но польза от автомобилей заметно выше риска, и даже зная пугающую статистику ДТП, мы уже не откажемся от них. С вакцинами примерно так же. Есть редкие осложнения (их вероятность на несколько порядков ниже, чем риск тех же ДТП), но польза от вакцин многократно превышает риски. Кроме того, ученые постоянно совершенствуют вакцины – как инженеры совершенствуют автомобили. Этот путь является логичным и правильным, а вовсе не отказ от вакцин или машин.

Меня обескураживает, что те же самые люди, которые под лупой рассматривают в инструкции к вакцине осложнения, встречающиеся с частотой около одного на миллион, не надевают защиту на ребенка, когда он катается на роликах, держат бытовую химию под ванной и не имеют блокираторов на окнах у себя дома. Как в старом анекдоте: «И эти люди учат меня не ковырять пальцем в носу?!»

– Все ли прививки эффективны?

– Разумеется. Если вакцина не будет эффективна, она просто не будет экономически целесообразна и не выйдет на рынок.

Все ли самолеты летают? Нелепый вопрос, правда? Они летают по-разному, есть «кукурузники», а есть сверхзвуковые истребители. Но кому нужен самолет, который вообще не может взлететь? С вакцинами точно так же.

– В состав некоторых российских прививок входит полиоксидоний» Так не лучше ли провести курс этого или другого иммуномодулятора и повысить иммунитет к любой инфекции, а не вводить ребенку антигены от некоторых вирусов?

– Если бы все было так просто. Каким-то невероятным образом антипрививочникам удалось посеять в обществе опасения насчет эффективности и безопасности вакцин, а маркетологам – убедить общество в эффективности и безопасности иммуномодуляторов. Однако если обратиться к строгим медицинским доказательствам (исследованиям, научным обзорам, метаанализам и т. д.), то все оказывается ровно наоборот: невероятно много раз доказано, что вакцины эффективны и безопасны, а вот иммуномодуляторы вообще и полиоксидоний в частности, очень слабо изучены и имеют весьма сомнительную эффективность. Говоря простым языком, нет достаточных оснований считать, что полиоксидоний вообще что-либо улучшает или предотвращает. Поэтому наличие полиоксидония (как и совидона) в некоторых российских вакцинах скорее их минус, чем плюс. Нигде в странах с развитой медициной их не используют, ни в составе вакцин, ни в качестве монотерапии.

– Может ли хорошая вакцина испортиться и при каких обстоятельствах?

– При нарушении сроков хранения и холодовой цепи, разумеется, может. Поэтому требования к этим параметрам чрезвычайно строгие. И соблюдение этих требований всеми медучреждениями строго контролируется Роспотребнадзором.

– Какие бывают вакцины? И какие из них в каком случае предпочтительнее?

– Отечественные и импортные, живые и неживые, монокомпонентные и комбинированные.

Предпочтительнее импортные, потому что качество выше, и предпочтительнее комбинированные, потому что боли и визитов к врачу меньше. Но при отсутствии возможности выбора идеального варианта любая вакцина лучше, чем затягивание вакцинации. Лучшее – враг хорошего.

– Есть ли смысл «готовиться» к прививке (например, давать накануне ребенку антигистаминные препараты)?

– Нет доказательств того, что антигистаминные препараты или какие-либо другие лекарства улучшают переносимость и снижают количество осложнений от прививок. Популярная в России практика назначения различных схем «подготовки к прививкам» обусловлена лишь желанием врачей снизить уровень страха родителей (или даже самих врачей) перед вакцинацией, но не имеет под собой научных оснований.

– В каком случае ребенку дается медотвод?

– Существуют международные и российские регламентирующие документы, на которые опирается врач в этом вопросе.

В целом, перечень истинных противопоказаний довольно небольшой, а многие хронические болезни, из-за которых родители стремятся откладывать вакцинацию, наоборот, являются дополнительным показанием к прививкам, так как если такого ребенка не защитить вакциной, а он заболеет еще и управляемой инфекцией, это может нанести ему огромный вред, гораздо больший, нежели когда той же инфекцией болеет изначально здоровый ребенок.