Сергей Бутрий - Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

И, вишенкой на торте, сегодня пришло бумажное письмо на мое имя (от мед-предов, наверное) с заголовком «Знаете ли вы о мукополисахаридозе 2-го типа? Мальчику Брайену лечение врачами было назначено слишком поздно, а вы смогли бы не повторить их ошибку?» Что, черт возьми, это вообще за болезнь такая? Я один впервые о ней слышу, все вокруг уже в курсе? Повертел конверт и убрал на полку – вот читать об этой болячке в ближайшие дни руки точно не дойдут.

Но есть и хорошие новости, вроде бы. Я сегодня исправил ошибку другого педиатра: ребенка лечили несколько дней от гастроэнтерита энтерофурилом и гриппфероном, ему становилось только хуже, и родители привезли ко мне за вторым мнением. Я осмотрел, с ужасом диагностировал перитонит и направил в хирургию как можно скорее. Хирурги (честь им и хвала) ребенка уже прооперировали, удалили лопнувший аппендикс, поставили дренаж, лечат перитонит теперь. И вроде молодец же, хорошее дело сделал, даже погордиться немного можно, но кто сказал, что, окажись я на месте того участкового с самого начала болезни, я не пропустил бы этот аппендицит? То, что описывают родители в первые дни, действительно полностью укладывается в картину гастроэнтерита. Любой дурак поставит перитонит на четвертый день болезни, когда уже вынужденная поза и доскообразный живот. Ты поди его вовремя поставь, особенно если попадешь на период «мнимого благополучия». Задним числом мы все мудрецы.

Ну так вот, разберусь я с В27-ассоциированным увеитом, вникну в тонкости терапии витилиго с выраженными косметическими дефектами, разберусь с вакцинно-родственными штаммами полиомиелита и их влиянием на плод, выкрою время, чтобы о мукополисахаридозах хоть по верхам почитать, даже статью найду правильную про крапивницу и переведу ее на русский, да так, что коллеги-аллергологи упрекнуть ни в чем не смогут, короче, исправлю все косяки этого дня, а завтра возьму и пропущу начинающуюся менингококцемию, отпущу ее домой, сказав: «Нужно только питье и нурофен», и погублю ребенка. Стану ли я после этого хорошим врачом? И я не знаю.

Морали не будет. Пойду спать, говорят, во сне усваивается информация, полученная днем. Хотя я не удивлюсь, если в комменты этого поста завтра придут неврологи и ссылками на последние метаанализы докажут, что и это тоже миф.

Когда я начинал эту книгу, меня буквально накрывало паническими атаками. Кто я такой, чтобы писать книги по педиатрии? Выскочка из провинции, врач с семью годами стажа. Я понимаю, когда книгу пишет Пол Оффит, всемирно известный апологет вакцинации, педиатр, разработчик вакцины против ротавирусной инфекции, человек с энциклопедическими знаниями, мощным интеллектом и изящным слогом. Я понимаю, когда книгу пишет доктор Комаровский, известный педиатр, давно практикующий, всеми уважаемый. Я понимаю, когда пишет книгу Ася Казанцева, популярный научный просветитель, ученый с прекрасным образованием и мощной логикой. А кто такой я? Обыкновенный молодой детский врач из провинциального города, страдающий графоманией.

Да, я веду блог, рассказываю про всякое, и это вроде даже многим интересно (судя по постоянно растущему числу подписчиков), но там интернет, он все стерпит, а тут бумага, она священна. В какой-то момент я так поддался панике и нерешительности, что почти отказался от этой затеи, остановило только то, что я уже подписал договор с издательством заранее, и пути назад просто не было.

Сейчас, дописав эту книгу, я думаю: а почему бы и нет, черт возьми! Про медицину сейчас пишут все кому не лень: антипрививочники, травники, гомеопаты, натуропаты, оккультные альтернативщики и т. д., и вряд ли они терзаются теми же муками совести, что и я.

Однажды моя уважаемая коллега Анна Сонькина, замечательный педиатр и врач паллиативной медицины, давая интервью сайту republic.ru, произнесла замечательные слова. Они уже несколько лет служат мне маяком.

Приведу цитату полностью:

В этическом кодексе британских врачей прописано: просвещение – часть профессиональной ответственности. Но в России этой практики нет в культуре, и мы не очень умеем просвещать.

Более того, в среде грамотных врачей принят некоторый снобизм: «Ну зачем ты даешь интервью? Тебе что, больше нечем заняться?» Вроде как это все болтовня вместо работы.

У нас просвещение – неблагодарная работа. Все начинают цепляться к словам: «Ты здесь сделала ошибку… Тебе просто славы захотелось ». Нет никаких профессиональных институтов, которые отслеживали бы, что люди обсуждают на форумах, создавали бы перевес в сторону профессиональных просветительских ресурсов.

В результате про медицину пишут все кому не лень, но только не грамотные врачи.

Вот ответ, который я даю себе, когда самоедство отравляет мне жизнь: просвещение – часть профессиональной ответственности. Мне трудно считать себя «грамотным врачом», но я честно и упорно тружусь над тем, чтобы им стать. У меня есть силы и желание писать свои мысли о медицине, давать разъяснения и советы по конкретным проблемам в своем блоге, и есть аудитория, которой это интересно читать. Кажется, в математике это называется «необходимым и достаточным условием».

Я и дальше буду заниматься самым интересным делом в мире – педиатрией и вести свой медицинский блог. Буду рад, если это кому-то принесет пользу.

Спасибо, что прочли эту книгу. Будьте здоровы и берегите своих детей.

Рост ребенка первого года

Таблица соотношения роста и веса мальчиков (ВОЗ)

Таблица соотношения роста и веса девочек (ВОЗ)

График прививок, рекомендованный национальным календарем прививок РФ [2] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»