Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

При измерении АД в домашних условиях необходимо соблюдать следующие правила:

• в домашних условиях АД необходимо измерять как минимум один раз утром и один раз вечером;

• измерять АД утром нужно практически сразу после пробуждения, а вечером — перед тем, как ложиться спать;

• как минимум за 30 минут до измерения АД нежелательно курить, принимать пищу и употреблять кофе или чай;

• непосредственно перед измерением АД необходимо отдохнуть в положении сидя в течение 1–2 минут;

• во время измерения АД нельзя говорить и двигаться;

• при измерении АД следует сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула, рука должна быть свободна от одежды и лежать на столе на уровне сердца, а ноги должны стоять на полу и не быть перекрещенными;

• АД обычно измеряется на недоминирующей руке, однако при наличии разницы АД между руками оно должно постоянно измеряться на руке с более высоким АД;

• измерение АД всегда проводится на одной и той же руке;

• для измерения АД манжета накладывается на плечо так, чтобы ее нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба.

В идеальном варианте показатели АД в домашних условиях составляют менее 135/85 мм рт. ст. Если ваше артериальное давление выше, надо обратиться к врачу.

Пациентам с гипертонией, которые принимают лекарства от гипертонии, при достижении и устойчивом сохранении АД на целевом уровне (менее 140/90 мм рт. ст.) рекомендуется контролировать АД три раза в неделю, а при сложностях с самостоятельным измерением АД — не реже одного раза в неделю. Перед визитом к врачу, а также один раз в три месяца необходимо дополнительно измерять АД на протяжении недели, в течение которой нужно сделать не менее 12 измерений. После начала приема нового лекарства (или группы лекарств), влияющих на АД, необходимо измерять АД ежедневно в течение двух недель после назначения нового препарата, изменения дозы или кратности приема лекарств.

Да, вести дневник измерений АД нужно обязательно, потому что спустя некоторое время вы уже не вспомните результаты ваших измерений АД и частоты пульса. После измерения АД запишите в дневник результаты всех измерений, частоту пульса, дату и время измерения. Обязательно отметьте в дневнике все события, которые могли повлиять на уровень АД: время вашей физической активности, приема лекарств, пищи, период сна, изменения в приеме таблеток, прием дополнительных таблеток и т. д.

Холестерин организму необходим, потому что он отвечает за транспорт липидов (жиров) в организме, является источником образования гормонов надпочечников и половых гормонов, желчных кислот, витамина D и т. д. Около 80 % холестерина вырабатывает печень, а с пищей мы получаем его не более 20 %. Общий холестерин состоит из разных видов холестерина, которые можно определить при сдаче анализа крови на липидный спектр. В норме до 70 % холестерина составляют липопротеины низкой плотности (ЛНП) — они отвечают за перенос (транспорт) липидов (жиров) из места их всасывания (в кишечнике) или синтеза в клетки, где нужны липиды. Липопротеины высокой плотности (ЛВП) транспортируют липиды обратно из клеток в печень для выведения из организма в составе желчи и переваривания жиров, поступивших с пищей.

Холестерин ЛНП является атерогенным, то есть он приводит к развитию атеросклеротических бляшек и повышает риск развития инфаркта, инсульта и заболеваний артерий. ЛНП называют «плохим» холестерином. В норме его показатель в крови должен быть ниже 3 ммоль/л (115 мг/дл) у здоровых людей, ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых проблем и ниже 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Холестерин ЛВП, напротив, является «хорошим» холестерином, так как он помогает удалить из организма избытки «плохого» холестерина, поэтому его не снижают. Нормальные значения ЛВП составляют более 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин.

Таким образом, важной целью профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, является снижение холестерина ЛНП и поддержание его на целевом уровне в течение всей жизни.

Важной целью профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, является снижение уровня «плохого» холестерина и поддержание его на целевом уровне в течение всей жизни.

Показатель содержания сахара (глюкозы) в крови называется гликемией. Измерить уровень глюкозы можно в цельной капиллярной крови (кровь из пальца) или в венозной крови (кровь из вены).

Нормальные значения гликемии натощак в цельной капиллярной крови составляют менее 5,6 ммоль/л, в венозной крови — менее 6,1 ммоль/л. При превышении этих показателей необходимо обратиться к врачу. Если при измерении уровня глюкозы в крови ее значения не будут слишком высоки, то для уточнения диагноза врач, скорее всего, назначит вам пероральный тест толерантности к глюкозе (ППГТ). Этот тест заключается в том, что сначала у вас возьмут кровь натощак, затем предложат выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, и через два часа повторно возьмут анализ крови на глюкозу.

Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ) желательно определять хотя бы один раз в год. Избыточная масса тела и ожирение сопровождается значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Идеальным ИМТ является 20–25 кг/м 2. Формула расчета ИМТ = вес (кг)/рост 2(м 2). То есть для расчета ИМТ вам надо свой вес в килограммах дважды поделить на рост в метрах.

Для измерения окружности талии встаньте прямо и дышите спокойно. Расположите сантиметровую ленту горизонтально вокруг живота на 2 см выше пупка (лента не должна сдавливать кожу) и зафиксируйте размер в конце выдоха. Замер необходимо повторить дважды, а при расхождении результатов измерений взять средний результат. Нормальная окружность талии составляет менее 80 см у женщин и менее 94 см у мужчин. При ОТ 80–87 см у женщин и 94–101 см у мужчин необходимо следить за тем, чтобы не набирать вес, а при ОТ у женщин ≥ 88 см и у мужчин ≥ 102 см надо постепенно снижать вес.