Александр Баранов - Изучение качества жизни в педиатрии

Первый опрос проводился в день первичного обращения в Центр реабилитации, второй – по окончании двух курсов реабилитации.

Курс реабилитации включал в себя: лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапию (электрофорез, СМТ, теплолечение – парафин), медикаментозную терапию, занятия психолога, дефектолога, логопеда. Курс лечения составлял 30–35 дней. Повторный курс реабилитации проводился через 6 месяцев. Помимо основных мероприятий, дети посещали кружки ИЗО, кукольной студии, занятия логоритмикой.

Результаты оценки КЖ больных 2–4 лет представлены на рис. 8.20.

Анализ динамики параметров КЖ после проведенных курсов реабилитации показал, что все компоненты имели тенденцию к повышению, при этом статистически значимую – по аспекту социального функционирования (67,8 ± 23,8 при повторном анкетировании против 56,9 ± 25,8, p = 0,017) и общему баллу (соответственно, 56,6 ± 14,5 против 49,8 ± 16,2, p = 0,014).

Остальные параметры в динамике несколько увеличились, но не значимо: физическое функционирование – 56,0 ± 17,5 против 49,9 ± 21,8, р > 0,05; эмоциональное функционирование – 52,6 ± 17,3 против 50,4 ± 18,9, р > 0,05.

В возрастной группе 5–7 лет повышение КЖ на фоне реабилитационных мероприятий произошло, в основном, за счет уровня физического функционирования. Рис. 8.21. иллюстрирует результаты опроса детей.

Рисунок 8.20.Профили КЖ детей 2–4 лет с ДЦП в динамике после двух курсов реабилитации (по ответам родителей)

Рисунок 8.21. Профили КЖ детей 5–7 лет с ДЦП в динамике после двух курсов реабилитации (по ответам детей)

Рисунок 8.22.Профили КЖ детей 5–7 лет с ДЦП в динамике после двух курсов реабилитации (по ответам родителей)

Значение шкалы «Физическое функционирование» при повторном родителей) опросе составило 44,6 ± 23,5 баллов против 35,8 ± 20,3 при первичном анкетировании, p = 0,044. Остальные параметры не имели статистически значимых различий: общий балл в динамике равнялся 54,6 ± 17,6 против 49,8 ± 13,1 при первом исследовании, р > 0,05; эмоциональное функционирование – 52,8 ± 15,7 против 53,9 ± 19,1, р > 0,05; социальное функционирование – 62,8 ± 23,9 против 65.4 ± 16,4, р > 0,05; ролевое функционирование – 62,5 ± 15,8 против 62.5 ± 16,7, р> 0,05.

Как видно из рисунка 8.22., опрос родителей дал аналогичные результаты. По их мнению, после проведения реабилитационных мероприятий КЖ их детей повысилось по суммарной шкале (58,1 ± 16,4 против 48,8 ± 13,3 перед началом лечения, p = 0,005) за счет улучшения физической составляющей КЖ (48,7 ± 24,8 против 36,2 ± 22,1, p = 0,01).

Остальные компоненты КЖ не имели существенной динамики: эмоциональное функционирование – соответственно, 50,4 ± 16,6 против 52,4 ± 16,6, р > 0,05; социальное функционирование – 68,0 ± 24,4 против 63,0 ± 16,4, р > 0,05; ролевое функционирование – 56,7 ± 17,1 против 59,8 ± 16,1, р > 0,05.

Таким образом, оценка КЖ детей с ДЦП после проведения реабилитационных мероприятий показала, что КЖ повышается: в возрастной группе 2–4 лет за счет уровня социального функционирования, у детей 5–7 лет – физического функционирования. Исследование позволило сделать вывод, что показатель КЖ как критерий субъективного благополучия больных детей может служить чувствительным маркером эффективности реабилитационных программ и должен быть включен в алгоритм обследования детей-инвалидов на всех этапах реабилитации.

Проведенные исследования с очевидностью продемонстрировали широкие возможности использования показателя КЖ в педиатрии: как критерия комплексной оценки состояния здоровья детей, оценки эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при сравнении эффективности различных форм и методов лечения, индивидуальном мониторинге в процессе лечения. Показатель КЖ в ряде случаев может являться конечным критерием эффективности медицинского вмешательства, что обусловливает необходимость широкого его внедрения в практическую педиатрию.

1. Александрович И. В. Качество жизни и социальная адаптация детей с бронхиальной астмой // Российский семейный врач. – 2005. – Т. 9, № 2.-С. 41–45.

2. Алексеева Е. И. Ревматические болезни и их влияние на качество жизни детей и их семей // Качество жизни. – Медицина. – 2008. – С. 14–17.

3. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., Пуртов И. И. О комплексном подходе к выделению детей группы риска. Сборник научных работ «Проблемы управления здоровьем матери и ребенка». – М., 1987. – С. 160–168.

4. Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья детей // Российский педиатрический журнал. – 2007. – № 5. – С. 54–56.

5. Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. – № 5. – С. 16–17.

6. Альбицкий В.Ю., Одинаева Н.Д., Винярская И. В. и др. Качество жизни детей раннего возраста из семей мигрантов // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. – № 6. – С. 41–43.

7. Андреева А. К. Качество жизни детей школьного возраста, больных эпилепсией, в Республике Саха (Якутия): Автореф. дис…. канд. мед. наук. – С.-Пб., 2004. – 26 с.

8. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Валиуллина С. А. и др. Изучение качества жизни детей – важнейшая задача современной педиатрии // Российский педиатрический журнал. – 2005. – № 5. – С. 30–34.

9. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Валиуллина С. А. и др. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста. Пособие для врачей. – М., 2005. – 30 с.

10. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии // Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4, № 2. – С. 7–12.

11. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. и др. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии // Вопросы современной педиатрии. – 2007. – № 3. – С. 6–8.

12. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. и др. Методология изучения качества жизни в педиатрии. – М., 2008. – 16 с.

13. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Зелинская Д. И. и др. Инвалидность детского населения России. – М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. – 208 с.

14. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. Руководство для врачей. – М., 2004. – 168 с.