Эдуард Анин - Судебная медицина

30. Каковы особенности формулирования экспертного заключения, если повреждения на теле пострадавшего подверглись хирургической обработке, зажили или изменены гниением?

В таких случаях экспертные выводы полностью или частично базируются на данных медицинских документов (подлинники истории болезни, амбулаторной карты и т.п.). Следует от» метить, что записи в этих документах не всегда удовлетворяют тем требованиям, которые предъявляются к ним как к источникам доказательств. Редко даются описания направления и глубины раневых каналов, состояние и характер краев и углов повреждения, точного расположения повреждений на теле потерпевшего. Колото-резаные повреждения часто определяются как "колотые", "резаные", "проникающие", "ножевые" колотые иногда принимаются за огнестрельные и наоборот. Указанные и ряд других недостатков оформления медицинской документации отрицательно отражаются на полноте судебно-медицинского заключения, а нередко полностью исключают возможность высказать суждение об орудии травмы.

Врач-клиницист, ни на минуту не забывая о раненом как о больном, в то же время обязан помнить о своем общественном долге перед правосудием. Поэтому одновременно с оказанием медицинской помощи ему следует позаботиться и об обстоятельствах экспертного или следственного порядка. Это касается как повреждений на теле пострадавшего, которые требуется описать в истории болезни предельно полно и объективно, так и различных следов на одежде, которая должна быть сохранена как вещественного доказательство.

Одежду необходимо сохранить и исследовать во всех случаях, но особенно в следующих:

1. Когда края раны иссечены при хирургической обработке.

2. Когда рана зажила.

История применения огнестрельного оружия начинается с XIV века, когда оно было впервые использовано в сражений при Креси (1346г.). Поначалу оно предназначалось исключительно для ведения боевых действий. Позднее появилось охотничье, спортивное и сигнальное оружие.

Огнестрельное оружие – это оружие, конструктивно предназначенное для механического поражения живой или иной цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии сгорания метательного заряда.

Огнестрельные повреждения – это повреждения, возникающие в результате выстрела или взрыва различных взрывчатых веществ или снарядов (мины, гранаты и т.д.).

Выстрел – это выбрасывание снаряда (пули, дроби и др.) из канала ствола оружия (или какого-либо приспособления) под действием пороховых газов. Энергия выстрела, кроме огнестрельного оружия, используется еще в специальных устройствах, приборах и инструментах (строительно-монтажные пистолеты, перфораторы нефтяных скважин и др.).

Элементы» необходимые для производства выстрела:

1. оружие

2. средство воспламенения (капсюль)

3. снаряд (пуля, дробь и др.)

4. заряд пороха.

Атипичный выстрел – это выстрел, произведенный при отсутствии какого-либо из основных элементов (снаряда, пороха, оружия и т.п.).

Классификация огнестрельного оружия (по С.Д. Кустановичу)

1. Артиллерийское – пушки, гаубицы и др.

2. Стрелковое:

• Групповое – противотанковые ружья, пулеметы и др.

• Ручное (индивидуальное):

* боевое – винтовки, карабины, карабины-автоматы (штурмовые винтовки), пистолеты, револьверы, пистолеты-пулеметы;

* спортивное – малокалиберная винтовка, револьверы, пистолеты;

* охотничье (одно-, двух- и более ствольное) гладкоствольное, нарезное, комбинированное;

* специальное – ракетницы, стартовые пистолеты;

* атипичное и самодельное – самопалы, обрезы и др.

Составные части боевого патрона:

1. гильза

2. капсюль

3. порох

4. пуля

Охотничьего патрона:

1. гильза

2. капсюль

3. порох

4. пороховой пыж

5. дробь (картечь, пуля)

6. дробовой пыж.

Капсюль – служит для воспламенения пороха. Он представляет собой латунный стаканчик, вставленный в дно гильзы. Внутри него запрессован специальный состав, покрытый фольговым или бумажным кружочком. В капсюльный состав входят:

1. инициирующее вещество (например, гремучая ртуть или стифнат свинца);

2. горючее (обычно антимоний);

3. окислитель (бертолетова соль).

Дымный порох изобретен в Китае более 1000 лет тому назад и вторично изобретен в Европе франтисканским монахом Бертольдом Шварцем в 1320 году.

Дымный – смесь калиевой селитры (75 %), серы (15 %) и древесного угля (10%).

Бездымный – нитрированные органические соединения (нитроглицерин, пироксилин и др.).

Различают снаряды для:

1. нарезного оружия:

• безоболочечные пули – изготавливаются из свинца (для спортивного и др. оружия);

• оболочечные пули – изготавливаются из свинца, покрытого оболочкой из меди, томпака, никеля и др.;

* обыкновенные: тяжелая, легкая, со стальным сердечником, со смещенным центром тяжести

* специального назначения: разрывные, трассирующие, бронебойные, зажигательные, бронебойно-зажигательные, бронебойно-зажигательно-трассирующие, зажигательно-пристрелочные.

2. гладкоствольного (охотничьего) оружия:

• дробь – огнестрельный снаряд в виде шарика из свинца, диаметром от 1 до 5,5 мм;

• картечь – огнестрельный снаряд в виде шарика из свинца» диаметром от 6 до 10 мм;

• пуля – огнестрельный снаряд в виде шарика из свинца, диаметром больше 10 мм или специальной формы (пули Якана, Бреннеке, Вицлебена и др.)

Повреждающие факторы выстрела

1. Огнестрельный снаряд или его части:

• пуля обыкновенная или специальная;

• осколки разорвавшейся пули;

• дробь или картечь, пыж и другие детали охотничьего патрона;

• атипичный снаряд.

2. Факторы близкого выстрела:

• предпулевой воздух из канала ствола

• пороховые газы

• пламя

• копоть

• порошинки

• металлические частицы

• смазка ружейная.

3. Оружие или его части:

• дульный коней оружия

• подвижные части оружия

• приклад

• осколки ствола и других частей оружия (при разрыве).

4. Вторичные снаряды:

• осколки и частицы преграды

• обрывки одежды

• осколки костей.

Действие снаряда на мишень

1. Пробивное

2. Клиновидное

3. Контузионное.

4. Гидродинамическое.

Существует несколько теорий механизма действия огнестрельного снаряда, наибольшее признание из которых получила теория «прямого и бокового удара», разработанная отечественными авторами (Д.В. Смольянников, Н. А. Краевский, С. С. Гирголав, А. Н. Максименков и др.). Согласно этой теории, повреждение тканей возникает под влиянием силы удара снаряда, которая передается им не только по оси давления (прямое действие), но и в стороны (боковое действие).