В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

В сознании человека под влиянием некоторых условий воспроизводятся события детского периода его жизни, они встают перед ним, он принимает в них участие, даже снова как бы переживает их, радуется прежними радостя­ми и печалится давними горестями, — пример воображения. Под влиянием романа Толстого «Война и Мир» разыгрывается воображение: человек начи­нает представлять себе соответствующие события, сам принимает в них уча­стие, даже сражается с врагами 100 л. т. наз.; детские игры нередко сопро­вождаются живейшими процессами воображения и фантазии; если человек легко может при помощи фантазии воевать с давно несуществующим врагом или даже, присутствовать при сотворении мира, он не менее легко может явиться свидетелем и участником событий предполагаемой гибели земли в ледниковом периоде, — все зависит от развития его фантазии.

У выдающихся писателей и художников способности воображения и фантазии достигают крайних степеней развития, являясь одним из существенней­ших факторов их творческой деятельности.

IX. Нервная клетка, учение о невронах, его возникновение и развитие

Нервная клетка, учение о невронах, его возникновение и развитие. Строение тела неврона, его дендритов и аксона. Теория динамической поляризации. Амебоизм невронов. Строение ядра и ядрышка. Различие невронов. Слои клеток в сером веществе мозговой коры. Различие функции невронов. Неврология и ее значение. Сосуды вещества головного мозга. Черепно-мозговая жидкость, ее распределение и значение. Проекционные и ассоциационные или сочетательные системы головного мозга. Короткие, длинные и спаечные сочетательные системы.

Приступающие к изучению душевных болезней уже знакомы с анатомией и физиологией нервной системы, проходимой в курсах анатомии, гистологии, физиологии и в курсах невропатологии; это значительно облегчает задачу преподавателя психиатрии, давая ему право изложить современное положение учения о строении и функциях нервной системы, в частности головного мозга, в самых кратких чертах, схематически, лишь с целью освежить соответствую­щие представления учащихся, дать им возможность более полного и цельного впечатления от курса и более легкого понимания и усвоения психобиологи­ческих и психопатологических процессов. Право на краткость и схематич­ность изложения данных анатомии и физиологии оправдывается особенно еще тем обстоятельством, что в настоящее время вниманию учащихся может быть рекомендован ряд сочинений на русском и иностранных языках, посвя­щенных более или менее подробному изложению и рассмотрению вопросов анатомии и физиологии нервной системы (Edinger 118), Бехтерев 117), Блуменау 119)), равно как и в некоторых руководствах по нервным бо­лезням анатомо-физиологическое введение представлено достаточно подробно (Oppenheim 120), Даркшевич 121)).

Основными элементами центральной нервной системы, в частности голов­ного мозга, являются нервные клетки с их отростками протоплазматическими и осевоцилиндрическими. До 1891 г. господствовало воззрение, что нервная система состоит из нервных клеток и нервных волокон, не составляющих в своем сочетании одного органического целого; появившаяся в 1891 г. работа Wа1dеуеr'а 122) послужила основанием нового учения «о невронах», вы­лившегося скоро в стройную теорию невронов. Существо теории не­вронов заключается в установлении положения, что основными элементами нервной системы являются не отдельные клетки и отдельные нервные волокна, а «невроны», единицы, состоящие из клетки с нервными волокнами, пред­ставляющими разветвления, продолжения этой клетки, составляющими с нею одно целое. То, что называлось нервной клеткой, соответствует телу неврона, отростки же этого тела с их разветвлениями получили название дендритов (протоплазматические отростки) и нервного отростка — неврита или аксона (осевоцилиндрический отросток).

Громадное значение в развитии учения о невронах имел метод серебре­ния Gо1gi, видоизмененный и впоследствии усовершенствованный Ramony Cajal’ем 123) и им же широко применявшийся. Исследования привели Ramony Cajal’я 124) к выводу, что невроны представляют собой отдельные самостоятельные организмы, не связанные между собою органи­чески посредством анастомозов, взаимодействие же их устанавливается путем соприкосновения или контакта. Таким образом возникла теория, под­твержденная и развитая другими авторами, пользовавшимися различными ме­тодами исследования.

Большое значение при изучении строения центральной части неврона, тела его или по старой, но удержавшейся и до сих пор терминологии, нервной клетки, принадлежит Nissl’ю 125) с его методом окраски метиленовой синь­кой 126), много раз видоизменявшемуся и упрощавшемуся различными исследо­вателями 127). Выяснилось, что нервная клетка, состоящая из протоплазмы, ядра и ядрышка, имеет весьма сложное строение; ее протоплазма состоит из комочков хроматофильного вещества, отделяемых друг от друга неокра­шивающимся по сп. Nissl’я или ахроматофильным веществом; на окрашен­ных по Nissl’ю срезах мозга присутствие в протоплазме нервных клеток комочков хроматофильного вещества, или Nissl’евских телец, придает клеткам вид особой исчерченности, которую Lenhossek 128) называет тигроидом; эти тигроидные элементы, или Nissl’евские тельца, пред­ставляются в свою очередь скоплениями мельчайших зерен, вкрапленных в ахроматофильное вещество.

Дальнейшие исследования показали, что ахроматофильное вещество имеет сложное волоконцевое или фибриллярное строение, для обнару­жения которого требуется иная методика окраски (Bielschowsky 129), Ramony Сaja1 и др.); эти волоконца проходят в неокрашиваемых по Nissl’ю промежутках между Nissl’евскими тельцами, не составляя, однако, всей массы ахроматофильного вещества, часть которого представляется аморф­ной, бесструктурной; однако, в этой аморфной массе различаются еще мелкие зернистые образования, т. наз. хондриозомы, значение которых для жизни клетки еще не выяснено, но далеко не может считаться безразлич­ным 128а/153а). Клетки отличаются между собою количеством и расположением хроматофильного вещества в протоплазме, формой и величиной Nissl’ев­ских телец и отношением ядра к краске. Значительная часть волоконец пере­ходит в осевой цилиндр, также имеющий фибриллярное строение; протоплаз­матические отростки или дендриты также, поводимому, находятся в связи между собою посредством фибрилл, переходящих из одного отростка в другой.

Дендриты и осевоцилиндрические отростки невронов несут физиологи­чески различные функции: по первым нервное возбуждение идет в центростре­мительном или целлюлепетальном направлении, а по вторым — в центробежном или целлюлефугальном. Таким образом, дендриты не­врона являются воспринимающим и проводящим возбуждение аппаратом; воз­буждение передается этому аппарату с концевых разветвлений подходящего к нему осевоцилиндрического отростка неврона другого порядка; восприняв­ший возбуждение неврон передает его при посредстве разветвлений своего аксона и его ветвей (коллатералей) соприкасающимся с ним дендритам (контакт) следующего неврона и т. д.; в этом заключается теория динами­ческой поляризации нервных элементов, выдвинутая V. Gehuсhtеn'ом 13 0- 134) и поддержанная Ramonу Саjа1'ем 135).