Игорь Азнаурян - Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

Наличие дальнозоркости у детей часто остается невыявленным очень долго. В моей практике были случаи, когда человек узнавал о наличии у себя гиперметропии уже в зрелом возрасте. И такому пациенту бывает очень трудно понять, что дальнозоркость у него появилась не недавно, а присутствовала с рождения.

Гиперметропия не развивается «вдруг», она является врожденным состоянием. Ее просто могли не диагностировать, так как человек не обращал на нее внимания – просто степень дальнозоркости была небольшой, и поэтому была компенсирована. Позже, в связи с начавшимися возрастными изменениями, происходит декомпенсация подобного состояния, человек начинает ощущать ухудшение зрения, что и становится поводом для обращения к офтальмологу.

Стертость картины дальнозоркости связана с возможностью организма ее компенсировать в том случае, если она небольшая и приблизительно одинаковая на обоих глазах. Поэтому особенно важно при диагностике дальнозоркости проводить обследование не обычным способом, а посредством циплоплегии – с предварительным закапыванием препаратов для расширения зрачков. Этой специальной процедурой преследуется цель выключения аппарата компенсации дальнозоркости, чтобы получить истинную картину состояния оптической системы. Это гарантирует точный диагноз.

Ранее первым средством диагностики остроты зрения были таблицы (Сивцева – Головина, Орловой). Они известны каждому человеку, бывавшему на приеме у врача-офтальмолога – на бумаге распечатан набор из двенадцати строк, состоящих из семи разных прописных букв, имеющих разный размер – они уменьшаются постепенно, от верхних строк к нижним. Но этот метод крайне неточен. Ведь таблицы требуют посадки ребенка на определенном расстоянии – чуть сдвинется, и результат уже неверный. Кроме того, бумага от старости желтеет, изображения на ней выцветают – это тоже вносит вклад в некорректную диагностику.

Современное исследование остроты зрения предполагает не этот устаревший метод, а демонстрацию с помощью специального проектора на экран знаков (фигурок, букв, цифр) – так называемых оптотипов. В частности, ребенку от двух до четырех лет предлагают легко распознаваемые изображения машинок, самолетов, зверюшек – тех фигурок, которые может назвать малыш, не умеющий читать. В этом методе точно выверены соотношения линий для определения истинного угла зрения, для определения остроты зрения (чем не могут похвастаться устаревшие таблицы).

Также, для того чтобы понять, какова причина дальнозоркости и ее степень, есть отклонения в развитии детского зрительного аппарата или нет, необходимы инструментальные исследования.

При диагностике дальнозоркости необходимо провести:

• УЗИ (ультразвуковое А-сканирование) глаза;

• компьютерную периметрию;

• осмотр с линзой Гольдмана;

• оптическую когерентную томографию (ОКТ);

• зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП).

Этот обширный арсенал методов я применяю не просто так. Важно исключить какие бы то ни было побочные заболевания, которые также могут приводить к снижению остроты зрения. Ведь часто бывает так, что ребенка, проверив только с помощью устаревших таблиц, начинают лечить от дальнозоркости или амблиопии, хотя ухудшение зрения у него на самом деле вызвано другой, скрытой болезнью, которая может быть выявлена только с помощью перечисленной выше подробной диагностики.

Как уже было сказано выше, небольшие степени гиперметропии, даже не будучи диагностированными, компенсируются и не оказывают негативного влияния на зрительный аппарат ребенка, заявляя о себе только примерно к тридцати – тридцати пяти годам. Но есть и очень опасные виды дальнозоркости! Такие гиперметропии выше двух диоптрий, а также (либо) имеют дисбаланс между правым и левым глазом. Эти состояния особенно тяжелые! Они приводят к амблиопии и косоглазию. И подобные виды дальнозоркости обязательно нужно лечить как можно раньше.

При развитии амблиопии или косоглазия серьезные проблемы будут с формированием всей зрительной системы малыша. Вы сможете избежать осложнений элементарно – всего лишь регулярно приводя ребенка на профилактическое обследование к врачу-офтальмологу. Если у вашего ребенка диагностирована не только дальнозоркость, но и содружественное косоглазие, то к школе нужно осуществить максимальную реабилитацию – без нее он станет не только отставать в учебе, но и может стать предметом насмешек одноклассников.

Если у вашего ребенка выявлен опасный вид гиперметропии, не тревожьтесь сильно – дальнозоркость можно победить, полностью избавиться от нее.

В своей практике я использую лечебные мероприятия, которые позволяют уменьшить степень гиперметропии, спровоцировать удлинение глазного яблока, что повлечет за собой снижение выраженности дальнозоркости.

Также при высокой степени гиперметропии у детей мы проводим эксимер-лазерную коррекцию, которая позволяет с большим процентом успешности полностью избавиться от очков. Не без гордости скажу, это наше ноу-хау.

Здесь хочу сказать, что подобную лазерную операцию можно выполнять только на специальном, суперсовременном лазере, который позволяет проводить все хирургические манипуляции в то время, когда ребенок в состоянии медикаментозного сна. Это очень важный момент. Практика подобных операций позволяет избавить от тяжелой дальнозоркости даже совсем маленького ребенка и не дожидаться развития таких опасных последствий, как амблиопия и косоглазие.

Для того чтобы провести операцию на обычной лазерной установке, требуется, чтобы пациент лежал неподвижно и в нужный момент фокусировал взгляд на определенной точке. Конечно же, малышу это будет крайне сложно сделать, особенно когда он испуган «страшным механизмом» и непонятными ему процедурами. Я же всегда ратую за то, чтобы лечение, каким бы эффективным оно ни было, не наносило ребенку психологическую травму, поэтому рекомендую погружение малыша в состояние медикаментозного сна. Препараты для детей действуют очень мягко, это не полноценный «взрослый» наркоз. Ребенок просто отдохнет в то время, когда мы с помощью современного лазера выполним все хирургические действия. А затем ваш малыш проснется с ясным взором.

При высокой степени дальнозоркости применение лазерной коррекции с помощью эксимер-лазера даст возможность полностью избавиться от очков.

А теперь о консервативных методах лечения. Курсы лечения дальнозоркости проводятся несколько раз в год (зависит от индивидуальных особенностей развития малыша и степени дальнозоркости). Важно следовать всем рекомендациям врача! Некоторые родители ошибочно полагают, что лечение происходит только в медицинском кабинете, а дома уже ничего делать не нужно. При близорукости или дальнозоркости в программу лечения входят не только коррекция очками или линзами, но и соблюдение режима дня, гигиены зрения, правильное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.