Коллектив авторов - The Question. Человек и здоровье

СЕРГЕЙ СОШНИКОВ, кандидат медицинских наук, заведующий отделением математического моделирования в здравоохранении, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России

Кодирования от зависимостей – это вирусный мем.

Псевдонаучный термин «кодирование» появился около 30 лет назад в СССР. Он давно стал народным мемом, предметом для изучения и сидоровой козой в коллекции шарлатанства. Исследования показали, что «кодирование», «зомбирование» и прочая «стресс-психотерапия» не считаются с этическими принципами и могут быть опасны для жизни пациентов. Они не выдерживают критики с научных и этических позиций, и этим дискуссию можно было бы завершить. Но, как в любом разоблачении, здесь интересны детали. Например, 31-летняя легальная практика метода согласно приказу Минздрава СССР от 20 апреля 1984 г. № 21–11/48-27 «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях». Приказ 1984 года отменен недавно, в 2015 году.

Главный нарколог Минздрава России подписал приказ № 457 от 01.04.2015 «О запрещении использования методов лечения, не входящих в Стандарты оказания наркологической помощи», ограничив применение «кодирования» в государственной наркологии и поставив эти методы в нелегальное положение. Из арсенала методов лечения государственных наркологических клиник нормативно исключен известный метод «кодирования», а также ряд аналогичных способов терапии пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью.

Теперь разберемся, что стало дальше с применением «кодирований».

Всего в России две школы наркологии: 1) официальная, с ее нормативными порядками, стандартами, клиниками и диспансерами 2) неофициальная, с кодированиями, патентами на закапывание пациентов в землю, борьбой учеников Довженко 2-го ряда и его племянником, теневой сетью выездных наркологов.

Со времен позднего тоталитаризма в официальной позиции наркологии сохраняется репрессивный подход. Лидеры наркологии продвигают альтернативные мировым принципы лечения, игнорируя результаты исследований. Позиция сформировалась в продолжительной изоляции в русскоязычной среде, в отрицании научно обоснованных подходов «зарубежной» системы помощи зависимым, при отсутствии собственных качественных исследований. Наркологи негуманно заявляют, что лечение начинается только с отмены наркотика, продолжая страдания человека, вместо методов снижения тяжелых последствий наркомании, устранились от работы с пациентом до его регистрации в наркологической службе – постановки на учет. Отказ от помощи больным людям до того, как они попали в систему учета, способствовал развитию методов, получивших название «наукообразно декорированный шаманизм».

В официальной наркологии закреплено применение ряда препаратов не по назначениям фармкомпании. Число пациентов, подвергшихся шарлатанским методам, неисчислимо. Сложно сегодня оценить влияние применения «кодирования» на алкогольную картину страны.

Частные наркологи пошли дальше – бесконтрольно разработали и используют неофициальный кодировочный и антипохмельный, фармакологический паллиатив с меняющимися названиями и формулами, многие из которых запатентованы в России. Большое количество патентов оформлено сотрудниками ННЦ Наркологии и другими госучреждениями.

Вот лишь некоторые примеры запатентованных методов:

воздействия на мозг токами в 5000 Герц в течение 0,5–1 секунды (Патент № 1279641);

вставление электродов с электрическим током в уши пациента (Патент № 2152774);

нагревание тела пациента до температуры 43 ºС (Патент № 2112471);

инъекция атропина, приводящая к четырехчасовой коме (Патент № 2129866);

атропинокоматозная терапия в сочетании с электросудорожной терапией (Патент № 2227031);

коматозная терапия в сочетании с электросудорожной терапией (Патент № 2258508).

«Кодирование» – тупиковая ветка в психиатрии, устное наукообразие, основанное на псевдонаучных терминах, которые годами персистируют в сообществе пациентов и врачей. Наркологи понимают абсурдность и нелегальность такой терапии, но сознательно вводят больных в заблуждение.

АЛЬБИНА АКАТЬЕВА, врач акушер-гинеколог, сеть женских консультаций «Medok», Коммунарка

Презервативы стали основными противозачаточными средствами после появления эпидемии СПИДа, так как они хорошо подходят для профилактики большинства инфекций, передаваемых половым путем. Что касается нежелательной беременности, от нее презервативы защищают куда менее эффективно. Есть и серьезный минус для женщин – их защищенность в этом случае полностью зависит от мужчины.

Сейчас львиная доля надежных контрацептивов – гормональные. Это таблетки, подкожные импланты, пластыри, внутриматочные спирали и вагинальные кольца. Надежность гормональной контрацепции при правильном использовании достигает более чем 99 %. Всемирная организация здоровья признает ее наиболее эффективной. В России гормонов все еще опасаются из-за низкой компетентности и опоры на устаревший опыт применения гормональных средств предыдущих поколений. Тем временем исследования подтверждают снижение риска рака матки и яичников при использовании грамотно подобранных гормональных методов защиты от беременности.

Вопрос о подборе метода контрацепции весьма серьезный. Современных средств контрацепции огромное множество, выбор контрацепции индивидуален, и назначать контрацептив обязательно должен врач, исходя из возраста, желания иметь детей в будущем, сексуального поведения и наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Для подбора гормональных видов контрацепции также обязательно сдается анализ крови на гормоны.

Итог простой: презервативы – это далеко не самый надежный способ предотвращения беременности, но для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, они необходимы. Регулярно проверяться на наличие ЗППП стоит каждому, кто ведет половую жизнь: и женщинам, и мужчинам.

ТАТЬЯНА НИКОНОВА, секс-эксперт, автор блога о сексе https://nikonova.online

Причин несколько, и не на все можно повлиять, нужно быть внимательным:

Презервативы дешевые и непонятной марки. Сделаны неясно из чего, могут легко порваться. Покупайте только в аптеках и специализированных магазинах.

Очень популярные презервативы средней ценовой категории (Durex, Contex), их массово подделывают, по разным данным, больше половины продающихся в России – контрафакт.