Елена Жукова - Девочка. Девушка. Женщина

При сосании у кормящей матери возникает афферентный поток импульсов в гипоталамус и через него в переднюю и заднюю долю гипофиза. Выброс пролактина из передней доли стимулирует секрецию молока клетками альвеол молочных желез, а окситоцин, секретируемый задней долей гипофиза, сокращает миоэпителиальные клетки, окружающие глубокие альвеолы, «выдавливая» молоко в крупные протоки, откуда оно легче поступает в рот ребенка. При нормальном срабатывании этого «спускового крючка» (рефлекс изгнания молока) молоко выделяется и из второй груди. Если мать испытывает боль, усталость или эмоциональное напряжение, этот рефлекс нередко исчезает, что считают основной причиной задержки молока у женщин, которым не удается накормить ребенка.

Матери следует знать, что, когда ребенок не голоден, он не ищет соска и отказывается сосать. Зачастую дети еще несколько дней после рождения находятся в сонном состоянии и поэтому сосут грудь довольно вяло. На 3-й день жизни, когда ребенок теряет немного массы, многие женщины волнуются по этому поводу. Их нужно успокоить, объяснив, что большинство здоровых новорожденных «просыпаются» и начинают активно сосать лишь на 4-5-й день жизни. Если мать во время родов получала седативные средства, то ребенок обычно сосет медленнее и слабее сдавливает грудь, высасывая тем самым меньше молока.

Некоторые дети полностью высасывают грудь за 5 мин, другие сосут ленивее; иногда на это уходит 20 мин и более. Основное количество молока высасывается быстро (например, 50 % за первые 2 мин и 80–90 % – за первые 4 мин). Если кормление не причиняет матери боль, ребенку нужно дать возможность полностью насытиться. Если же он продолжает сосать слишком долго, то это можно остановить, засунув ему палец в рот. Быстро отнимать ребенка от груди нельзя.

По окончании кормления следует подержать его в вертикальном положении на руках или коленях, слегка похлопывая по спинке, чтобы освободить от проглоченного воздуха. Эту процедуру нередко приходится повторять несколько раз и в процессе кормления, а также через 5-10 мин после возвращения ребенка в кроватку. Такое похлопывание или растирание спинки нужно проводить в течение первых месяцев без чрезмерного усердия.

При каждом кормлении ребенок должен полностью высасывать хотя бы одну молочную железу, иначе не будет достаточного стимула к ее наполнению. В первые недели для максимальной продукции молока необходимо при каждом кормлении задействовать обе молочные железы, но после установления лактации можно их чередовать. Как правило, для насыщения ребенка достаточно молока из одной железы. Если молока слишком много, то каждый раз можно кормить ребенка из обеих желез, опустошая их лишь частично, что должно привести к снижению продукции молока. Если ребенок при каждом кормлении насыщается, спит между кормлениями по 2–4 ч и достаточно прибавляет в массе тела, то его питание можно считать адекватным. Иногда в первые месяцы ребенок спокойно засыпает только при физическом контакте с матерью. Поэтому его беспокойный сон необязательно свидетельствует о недостаточности питания. С другой стороны, если ребенок сосет жадно и полностью высасывает обе груди, но остается беспокойным, (т. е. не засыпает сразу после кормления или просыпается каждые 1–2 ч) и недостаточно прибавляет в весе, то его питание, по всей вероятности, неадекватно.

При переполнении молочных желез молоко можно сцеживать руками, так как электрические молокоотсосы зачастую слишком дороги. Сцеживание способствует увеличению продукции молока и не травмирует соски. Сцеженное молоко можно хранить в морозильнике или холодильнике для последующего использования. Большинство работающих кормящих женщин хотели бы сцеживать молоко, чтобы было чем кормить ребенка, пока они находятся на работе. Однако напряженные условия работы часто препятствуют этому. В таких случаях следует рекомендовать кормление ребенка искусственными смесями в течение дня, но по вечерам обязательно давать ему грудь. Продукция молока постепенно снижается, и поэтому мать не будет страдать от переполнения молочных желез и истечения молока, но его количества обычно хватает на 2–3-разовое кормление в сутки в течение нескольких месяцев.

Если после кормления грудью нужно докармливать ребенка искусственной смесью или заранее сцеженным молоком, то это следует делать из подогретой бутылочки сразу же после срыгивания. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы ребенок сосал с некоторым усилием – иначе он быстро отвыкнет сосать грудь.

Если грудное вскармливание по какой-то причине невозможно, то основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока – адаптированных молочных смесей. Заменители женского молока могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные. Смеси, предназначенные для вскармливания детей, должны быть максимально приближены (адаптированы) по составу к женскому молоку и соответствовать особенностям метаболизма ребенка первого года жизни. Использование цельного молока для кормления младенца крайне нежелательно и может привести ко множеству проблем с желудочно-кишечным трактом ребенка.

Если женщина кормит ребенка грудью, то использовать строгие диеты для избавления от лишнего веса не следует. От питания мамы зависит, насколько полноценным будет питание малыша. Но все же способы сбросить лишние килограммы или не набирать дополнительные имеются. Есть следует небольшими порциями, но часто, на голодный желудок выпивать стакан теплой воды.

Избежать прибавления веса поможет отказ от продуктов с высокой калорийностью. Исключить из меню надо жирные сорта мяса, сметану и майонез, сладости, сдобу, а увеличить содержание в рационе нежирного мяса, кролика и курицы, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.