Елена Жукова - Девочка. Девушка. Женщина

При правильном питании масса тела кормящей матери не меняется. Кормление грудью ускоряет нормализацию размеров матки и способствует восстановлению исходной массы тела женщины. Многим женщинам нужно напоминать, что ношение бюстгальтера, особенно до родов и в период кормления грудью, помогает сохранить тонус молочных желез.

Наиболее важное условие секреции молока у женщин – регулярное и полное освобождение молочных желез. Поэтому уже в первые дни после родов при любом количестве молока нужно стараться при кормлении полностью освобождать грудь. Кормление следует начинать сразу, как только позволит состояние матери и ребенка, лучше всего уже через час после родов. Детей, которые еще не умеют выражать голод, нужно прикладывать к груди примерно каждые 3 часа днем и ночью. У большинства женщин после начала лактации количество молока превышает потребности ребенка.

При болезненности сосков нужно своевременно принимать необходимые меры, не допуская появления ссадин и трещин. Рекомендуется чаще обнажать молочные железы, смазывать соски чистым ланолином, избегать мыла или спиртовых растворов, вовремя менять прокладки в бюстгальтере, чаще прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко руками, менять положение во время кормления, а между кормлениями следить, чтобы грудь оставалась сухой. Боязнь кормления из-за болезненности сосков может привести к задержке рефлекторного отделения молока. Ребенок остается недокормленным и сосет более активно, что еще сильнее травмирует сосок и околососковую область. В таких случаях могут помочь силиконовые накладки на соски.

Для грудного вскармливания особое значение имеют первые две недели после родов. Количество молока можно было бы оценивать по суточной прибавке массы тела ребенка, но в этот срок на нее не следует чересчур полагаться. Докорм из бутылочки для достижения этой цели также следует ограничить, поскольку это может сказаться на попытках кормления грудью.

Даже после установления режима кормления избыточное молоко можно сцеживать и хранить его (в морозильнике – до 1 мес. или в холодильнике – до 24 ч) на случай отсутствия матери в нужное время. Это не только увеличивает свободу матери, но и позволяет отцу и другим членам семьи участвовать в кормлении и уходе за ребенком.

Лактация обычно формируется окончательно лишь после выхода женщины из родильного дома, и волнения, связанные с возвращением в семью, могут нарушить установившийся в родильном доме режим кормления. Эту возможность следует предусмотреть заранее и обсудить ее с матерью. Для успешного грудного вскармливания крайне важно хорошее настроение и душевное равновесие матери. Плач ребенка, его сонливость, чиханье или срыгивание не могут ее не волновать. Ей часто кажется, что у нее мало молока или оно плохого качества, а на 4–5-й день после родов она расстраивается из-за скудного молозива, болезненности сосков и недостаточного наполнения груди. В родильном доме многие женщины стесняются кормить грудью на людях; многих беспокоят мысли о том, что в их отсутствие происходит дома и что будет, когда они вернутся. Гигиенические меры помогают предотвратить раздражение и инфекцию сосков в начале грудного вскармливания, их постоянную влажность или трение об одежду.

Грудь необходимо обмывать не менее одного раза в день. Если обычное мыло сушит соски, следует на время отказаться от него или использовать другие средства. Околососковые кружки должны быть, по возможности, сухими.

Многим кормящим женщинам комфортнее днем и ночью носить бюстгальтер. При этом из него нужно удалить синтетические прокладки, заменив их впитывающими салфетками или чистой ватой.

Питание кормящей женщины должно быть разнообразным и содержать такое количество калорий и других веществ, которое компенсирует их потерю с молоком. Необходимо поддерживать массу тела и потреблять много жидкости, витаминов и минеральных веществ. Нельзя стремиться быстро похудеть, особенно когда ребенка кормят только грудным молоком. Суточное потребление жидкости кормящей матери должно составлять примерно 3 литра. Потребление матерью ягод, помидоров, лука, капусты, шоколада, пряностей и специй может вызвать у ребенка расстройство пищеварения. Однако заранее воздерживаться от их потребления не нужно.

Иногда кормление грудью невозможно лишь потому, что женщина недостаточно информирована о возникающих при этом трудностях. Врач должен заранее обсудить с будущей матерью все технические аспекты грудного вскармливания, особенно если у нее нет предшествующего опыта.

Во время кормления ребенок должен быть голодным и сухим, ему не должно быть слишком холодно или жарко. Полусидячее положение ребенка на руках позволяет предотвратить срыгивание и рвоту. Мать также должна находиться в удобной расслабленной позе, например, сидеть на низком стуле с подлокотниками и подставкой для ног с поднятым на стороне кормления коленом. Одной рукой приближают головку ребенка к груди, а другой поддерживают грудь так, чтобы сосок легко входил ему в рот, не препятствуя дыханию через нос. Губы ребенка должны охватывать не только сосок, но и бóльшую часть околососкового кружка.

Успех кормления во многом зависит от опыта первых дней. Трудности нередко связаны с попытками приспособить ребенка к процедуре кормления, а не эту процедуру – к ребенку. Учет потребностей самого ребенка позволяет избежать многих проблем. Главное – кормить ребенка вовремя и досыта. Сразу после рождения ребенок обладает рядом рефлексов, или особенностей поведения, которые способствуют кормлению грудью. К ним относятся поисковый, сосательный, глотательный рефлексы и рефлекс насыщения. Первым появляется поисковый рефлекс. Когда новорожденный ощущает запах молока, он двигает головой, пытаясь найти источник этого запаха. Соприкоснувшись с гладким объектом (например, с материнской грудью), ребенок поворачивается к нему и открывает рот, стараясь ухватить губами сосок.

Когда сосок касается неба и корня языка ребенка, тот начинает сосать, удерживая сосок губами. При сосательном рефлексе происходит не только высасывание содержимого из соска (как при кормлении из бутылочки), но и сдавливание синусов околососкового кружка. Попавшее в рот молоко вызывает глотательный рефлекс.