Людмила Лазарева - Полный курс по расшифровке анализов

*Г.И. Козинец, 2011.

Анализ на амилазу назначается при:

• почечной недостаточности, заболеваниях мочеполовой системы;

• болезнях бронхо-легочной системы;

• панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы;

• нарушении функции слюнных желез;

• нарушении работы кишечника, хроническом, остром перитоните, заболеваниях органов брюшной полости. Довольно часто проверяется амилаза крови у больных диабетом, при трансплантации почек. Исследования отражают происходящие в организме изменения и эффективность терапевтического воздействия на организм пациента.

Подготовка к сдаче крови для исследования на амилазу

Чтобы сдать кровь для исследования на амилазу, необходимо полностью отказаться от приема пищи в течение не менее 8 и не более 12 ч. На употребление воды запрет не налагается.

Сдавать кровь следует на голодный желудок, лучше до 11 ч дня. При сдаче крови на амилазу категорически запрещено употребление напитков, чая, кофе и др.

Повышение показателя альфа-амилазы

Повышенный показатель альфа-амилазы бывает при следующих состояниях и заболеваниях: опухоли поджелудочной железы, кисте поджелудочной железы, остром и хроническом панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни, почечной недостаточности, перитоните; эпидемическом паротите, сахарном диабете, травме живота, аборте.

Повышенный показатель альфа-амилазы свидетельствует об острой форме воспаления.

Повышение показателя панкреатической амилазы

Повышенный показатель панкреатической амилазы может быть при следующих состояниях и заболеваниях:

• эпидемическом паротите;

• остром панкреатите;

• закупорке камнем, спайками, опухолью или кистой протока поджелудочной железы.

Понижение показателя панкреатической и альфа-амилазы

Понижение показателя панкреатической и альфа-амилазы может быть при остром и хроническом гепатите, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

Мочевая кислота – вещество, которое образуется в печени и выводится через почки. Она участвует в построении ДНК, РНК молекул АТФ и коферментов. Это продукт метаболизма пуринов. Показатель обмена пуринов необходим для диагностики и контроля при лечении подагры, нервно-артритического диатеза и ацетонемической рвоты у детей и других заболеваний. Мочевая кислота выделяется почками.

Ее могут синтезировать все клетки тела – распавшиеся клетки организма – в результате заболевания или естественной старости. Источниками мочевой кислоты являются пурины пищи: мясо, рыба, печень, рис, бобовые.

В слизистой оболочке кишечника и клетках печени есть ксантиноксидаза – фермент, который превращает пурины в мочевую кислоту. Мочевая кислота, являясь конечным продуктом обмена, отнюдь не лишняя в организме, так как она связывает кислые радикалы, а это необходимо для защиты клеток от них.

75–80 % мочевой кислоты выводится почками.

Ураты – соли мочевой кислоты – представляют собой соединения мочевой кислоты с калием или натрием. Мочевая кислота плохо растворима в воде, а человеческий организм на 60 % состоит из воды.

При снижении температуры, закислении среды ураты выпадают в осадок. С этого начинается подагра – заболевание с высоким уровнем мочевой кислоты. Поражаются локти, большой палец ноги, косточки на стопах, уши. Охлаждение служит провоцирующим фактором.

У спортсменов и больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень мочевой кислоты.

Нормативные данные мочевой кислоты в разных лабораториях могут несколько отличаться друг от друга. Обычно в бланках анализа рядом с результатом исследования указаны нормативы данной лаборатории.

Показатели мочевой кислоты представлены в табл. 32.

Нормальный уровень показателей мочевой кислоты (варьирует от метода) *

Таблица 32

*Г.И. Козинец, 2011.

Если в работе мочевыводящей системы, печени, кровеносной системы есть нарушения, то эти нарушения будут выявляться и в анализе.

Исследование на мочевую кислоту врач назначает при следующих состояниях и заболеваниях:

• нервно-артритическом диатезе и ацетонемической рвоте;

• артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, атеросклерозе;

• ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете;

• мочекаменной болезни;

• подагре, анамнезе, отягощенном подагрой;

• злоупотреблении алкоголем, хронической полицитемии, соблюдении поста, длительном голодании;

• химиотерапии и лучевой терапии.

Уровень мочевой кислоты определяется в моче и в крови. Мочевая кислота в моче – урикозурия, мочевая кислота в крови урикемия.

Снижение мочевой кислоты – гипоурикемия, повышение ее в крови – гиперурикемия. На количество мочевой кислоты могут повлиять лекарственные препараты.

Количество мочевой кислоты повышают:

• ацетилсалициловая кислота, другие салицилаты – малые дозировки и редкий прием, а большие дозировки и длительный прием способствуют снижению количества мочевой кислоты в крови;

• гипотензивные – атенолол, метопролол, бисопролол;

• мочегонные, гидрохлортиазид, фуросемид и др.;

• эпинефрин, норэпинефрин;

• противовирусные;

• иммунодепрессанты – циклоспорин;

• стимуляторы кроветворения;

• противоопухолевые;

• кортикостероиды.

• Снижают уровень мочевой кислоты:

• антибиотики;

• аллопуринол;

• пробенецид;

• антипсихотические средства – хлорпротиксен;

• противолипидемические (клофибрат, фенофибрат);

• контрастные средства;

• оральные контрацептивы.

Подготовка к исследованию

Забор крови для исследования проводится утром до еды. В течение трех дней до исследования больному рекомендуется низкопуриновая диета (исключение мясных, грибных, рыбных бульонов, щавеля, шпината, бобовых, почек, мозгов, печени, языка, колбасы, мяса молодых птиц и животных, копченостей, мясных и рыбных консервов, соленой рыбы, икры, инжира, малины, клюквы, шоколада). Не следует в этот период допускать интенсивную физическую нагрузку.

Причины повышенного содержания мочевой кислоты

При врожденном нарушении обмена веществ патологическая гибель клеток способствует увеличению количества мочевой кислоты.

Причинами гиперурикемии могут быть питание и уменьшение выведения мочевой кислоты почками.

Также гиперурикемию могут вызвать заболевания и состояния: