Людмила Лазарева - Полный курс по расшифровке анализов

Анализ на натрий сыворотки крови

Если появляются симптомы, свидетельствующие об уменьшении или увеличении натрия в крови, следует в обязательном порядке сделать анализ сыворотки крови на натрий.

Его берут из вены утром, на голодный желудок.

При этом следует исключить обильное потоотделение, чрезмерное питье. Не рекомендуется накануне анализа есть слишком соленую пищу или пищу совсем без соли.

Концентрацию натрия определяют ручным методом титрования, а также автоматизированным электродным методом, который является предпочтительным, так как он быстрее, точнее, имеет более высокую чувствительность и специфичность.

Концентрации натрия

Увеличение количества натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. При увеличении количества натрия внутри клеток появляются отеки.

Повышение артериального давления связано с увеличением объема циркулирующей крови, так как увеличивается концентрация натрия внутри сосудов.

Гипонатриемия – снижение концентрации натрия в крови. Гипернатриемия – повышение концентрации натрия в крови.

Причины гипернатриемии:

• злоупотребление соленой пищей;

• недостаточное питье;

• искусственная вентиляция легких;

• чрезмерное потение;

• полиурия;

• несахарный диабет;

• синдром Иценко-Кушинга;

• нефрит интерстициальный;

• стресс;

• оперативное вмешательство и послеоперационный период;

• медикаментозное лечение глюкокортикоидами, наркотическими средствами, введение большого количества физраствора и т. д.;

• повреждения гипоталамуса.

Гипернатриемия наступает в связи с нарушением равновесия поступающей и выделяющейся из организма жидкости. Причинами гипернатриемии также являются стрессовые ситуации и заболевания почек.

Основные симптомы гипернатриемии: полиурия (усиленное мочевыделение), альбуминурия (белок в моче), полидипсия (сильная жажда). Кроме этих симптомов имеются следующие: мышечная слабость, повышение артериального давления, тахикардия, почечная недостаточность, гипертермия, сухая кожа, усиление рефлексов, судороги, сонливость, ступор – состояние обездвиженности с мутизмом (безмолвием), кома, делирий (психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания, с наличием галлюцинаций и иллюзий).

Причины гипонатриемии:

• бессолевая диета;

• гипегидроз;

• перитонит;

• ожоги;

• заболевания надпочечников;

• мочегонные препараты;

• капельное введение большого количества жидкости с низким содержанием натрия;

• болезни почек;

• отравления.

Существует «ложная» гипонатриемия. Это состояние наблюдается в результате повышения содержания в крови глюкозы, иммуноглобулинов, липидов, которые затрудняют определение концентрации натрия и приводят к искажению результата в сторону снижения показателя уровня натрия.

При расшифровке результатов учитывают и показатели глюкозы, иммуноглобулинов, липидов.

Симптомы гипонатриемии:

• почечная недостаточность;

• отеки;

• олигоурия;

• гипотония;

• тошнота;

• мышечная слабость;

• внезапные судороги;

• нарушение рефлексов;

• отсутствие желания пить воду;

• снижение аппетита;

• апатия;

• потеря сознания;

• ступор.

Кальций – элемент, который незаменим в процессах свертывания крови. Он принимает участие в сокращении мышц. В организме человека кальций находится в разных состояниях: в связанной с белками форме и в форме свободного ионизированного кальция. Именно ионизированный кальций учитывают в лабораторной диагностике.

Кальций – внеклеточный элемент. У взрослого в организме имеется 1–1,5 кг кальция, 99 % из них – в костях и 1 % – в жидкостях. Основное количество находится в плазме крови. Содержание кальция в норме регулируют кальцитриол, кальцитонин и паратгормон.

Показатели уровня кальция у детей и взрослых представлены в табл. 35.

Нормальный уровень показателей кальция сыворотки(варьирует в зависимости от метода) *

Таблица 35

*Г.И. Козинец, 2011.

Анализ на кальций крови

Кровь для анализа на содержание кальция забирают из вены, на голодный желудок, в утреннее время. Подготовка перед сдачей крови на анализ не требуется.

Кальций определяют титрованием или методом комплексообразования. Последний метод более чувствительный, он точнее и занимает меньшее количество времени, поэтому более предпочтителен.

Гипокальциемия – это понижение концентрации кальция в крови.

Гиперкальциемия – повышение кальция в крови. Гиперкальциемия может носить физиологический характер. Она наблюдается у новорожденных после четвертого дня жизни после еды.

Все остальные случаи гиперкальциемии возникают при различных заболеваниях и являются патологическими.

Причины гиперкальциемии:

• гипервитаминоз витамина D;

• усиление активности паращитовидных желез;

• гипертиреоз;

• гангрена;

• пневмония;

• перитонит;

• гепатит;

• обтурационная желтуха;

• рак;

• лейкоз;

• сердечная недостаточность;

• синдром Иценко-Кушинга;

• болезнь Аддисона.

Симптомы гиперкальциемии:

1. Нарушения нервно-мышечной системы:

• головная боль;

• рвота;

• слабость;

• дезориентация;

• нарушения сознания;

• усиление рефлексов;

• астения;

• адинамия (неподвижность).

2. Острая почечная недостаточность.

3. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы:

• кальциноз сосудов;

• экстрасистолия;

• тахикардия;

• сердечная недостаточность.

Причины гипокальциемии:

• недостаток витамина D;

• недостаток кальция в пище;

• резекция кишки, поносы, недостаточности поджелудочной железы;

• рахит;

• гиподинамия;

• опухоли;

• хронический сепсис;

• шок;

• аллергии;

• токсическое поражение печени;

• заболевания паращитовидных желез или их удаление;

• гипернатриемия;

• гипоальбуминемия;

• высокое содержание эстрогенов;

• получение интерлейкинов, кортикостероидов.

Симптомы гипокальциемии:

1. Нервно-психическая симптоматика:

• головокружение;

• головные боли (мигрень).

2. Поражение кожи и костей:

• выпадение волос;

• разрушение ногтей;

• сухая кожа с трещинами;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• кариес.

3. Нервно-мышечные нарушения:

• слабость;

• усиленные рефлексы;

• судороги (сокращение мышц вызывается чередой импульсов, следующих один за другим).