Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта

Упражнения должны постепенно усложняться, продолжительность их воздействия увеличиваться. Так, при восстановлении силы поврежденной конечности до 75–80%, по сравнению со здоровой, можно включать в занятия упражнения на специальных тренажерных устройствах, имитирующих тренировочные снаряды.

В комплексе мероприятий по восстановлению силы в качестве дополнительного средства тренировки мышц используют электростимуляцию мышц и тонизирующий массаж.

Задача электростимуляции состоит в поддержании сократительной способности и стимуляции кровообращения в ослабленных мышцах. Наиболее целесообразно применять электростимуляцию мышц в ранние сроки – после снятия фиксирующей повязки, вызывая вынужденное сокращение ослабленных мышц. Тренировка проводится один раз в день с контролем и коррекцией на основании субъективных ощущений.

Тренинговый метод реабилитации спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом (ВБС) при дорсопатиях с использованием электромиографической обратной связи (ЭОС) предложен О. Н. Поляковой (2008). Метод включает в общую методическую схему тренировок 3 этапа: подготовительный, основной и поддерживающий.

Длительность подготовительного этапа составляет 3 ежедневные сеанса по 30 мин с целью ознакомления с методом ЭОС и обучения навыкам работы с использованием выделенной группы мышц.

Основной этап направлен непосредственно на работу с заданными группами мышц, нарушение состояния которых привело к формированию ведущего патологического звена. Достижение клинической цели определяется: уменьшением болей, вплоть до их прекращения, преодолением симптомов мышечного переутомления, расширением уровня нагрузок, увеличением объема и силы движений в позвоночнике. Автор метода указывает, что достижение положительных результатов подтверждается объективными данными с помощью регистрации электромиографических (ЭМГ) сигналов при проведении сеансов ЭОС. В зависимости от поставленной задачи можно регистрировать интегральную ЭМГ при релаксации мышц спины, величины ЭМГ при их субмаксимальном напряжении, коэффициент асимметрии при напряжении паравертебральных мышц, мышц-антагонистов.

Основной этап состоит из 12–15 30-минутных сеансов, проводимых ежедневно по схеме (5+2).

Заключительный этап – поддерживающий этап, проводимый с целью упрочения приобретенного двигательного навыка.

Поддерживающие сеансы в количестве 6-ти проводятся 1–2 раза в неделю, длительностью 30 мин, которые позволяют сохранять сформированный навык, надежно защищающий спортсмена от мышечного перенапряжения и связанных с ним патологических проявлений.

Разработанный метод реабилитации спортсменов с ВБС синдромом с использованием ЭОС позволяет осуществлять направленную тренировку различных групп мышц спины. Сроки восстановительного лечения сокращаются почти на треть по сравнению с периодом традиционной реабилитации.

Тонизирующий массаж (самомассаж) в области повреждения применяется как средство восстановления силы мышц. Особое внимание уделяется ударным приемам, которые вызывают рефлекторное сокращение мышечных волокон, повышают мышечный тонус, способствуют усилению притока артериальной крови к массируемому участку, активизируя обменные процессы, усиливают возбудимость чувствительных и двигательных нервов. Ударные приемы обычно чередуются с потряхиванием.

Массаж может проводиться 2–3 раза в день, длительность одного сеанса – от 8 до 10 мин.

Лечебная гимнастика в этом периоде применяется в форме специальных занятий тренировочного характера. Специальные занятия тренировочного характера можно начинать сразу же после стихания острых болей уже в иммобилизационном периоде, в постиммобилизационном периоде они занимают основное место и становятся более полноценными.

Известно, что полное прекращение занятий во время болезни отрицательно сказывается на уровне тренированности спортсмена: уменьшается не только его работоспособность, но и те специфические двигательные навыки, на восстановление которых в дальнейшем уходит много времени. Средством, способствующим поддержанию общей и специальной тренированности, является подбор индивидуальных тренировочных упражнений. Важно подобрать упражнения, которые без опасности получения повторной травмы могли бы компенсировать обычную тренировочную нагрузку и по возможности сохранили бы двигательный стереотип специального движения.

Двигательный режим спортсмена в постиммобилизационном периоде во многом зависит от локализации повреждения.

Общая работоспособность может поддерживаться за счет плавания.

Тренировки проводятся 4–5 раз в неделю со средней продолжительностью 60 мин с соблюдением обычной структуры тренировочного занятия: подготовительная, основная и заключительная части.

Период полной функциональной реабилитации. Окончание постиммобилизационного и начало следующего периода – полной функциональной реабилитации установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне (области), которое можно определить путем сравнения со здоровой конечностью.

Основная задача периода полной функциональной реабилитации – 100%-ное восстановление после травмы.

В этом периоде наряду с ранее применявшимися упражнениями используются методы и средства специальной силовой подготовки, предназначенные для восстановления силовых способностей, характерных для избранного вида спорта.

Пожалуй, самым ответственным и трудным в период полного функционального восстановления является момент перехода к полноценным специальным тренировочным занятиям. Это связано с тем, что травма, осознание необходимости лечения и сам лечебный процесс сказываются на психическом состоянии спортсмена, вызывая боязнь и неуверенность в своих силах и возможности развить прежнее максимальное усилие. Память о травме не ограничивается локальными изменениями. Следовые патологические реакции в подкорковой зоне головного мозга значительно превосходят по длительности анатомическое и функциональное восстановление в травмированной области на периферии и являются основной целью лечебного воздействия.

Чтобы снять отрицательный психологический фон, необходимо соблюдать следующие правила:

1) начинать полноценные специальные тренировочные занятия только при полном исчезновении болевого синдрома;

2) строго придерживаться принципа постепенности в увеличении нагрузок;

3) создавать определенные условия, снижающие возможность повторной травмы. Здесь на первое место выступают различные повязки и защитные приспособления.