Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2

Почувствуйте разницу – сотни и сотни тысяч людей горстями принимают антибиотики и никому в мире не известные иммуностимуляторы, а подозревают своих близких в измене из-за нескольких десятков описанных неясных случаев! Вообще, нет симптомов – не нужно лечение, если симптомы есть – не отвлекайтесь на уреаплазму, там, скорее всего, другая причина. Все то же можно сказать и о кандидозе – «молочнице». Это заболевание встречается и у девственниц, это не ЗППП! Около 6 % девочек в возрасте до 12 лет и до 20 % взрослых женщин являются носителями кандиды. Откуда? Вероятно, из анального прохода – при исследовании микроорганизмы из влагалища и из желудочно-кишечного тракта оказались идентичны. Конечно, секс может провоцировать развитие кандидоза, но в основном это прием антибиотиков, повышенный уровень эстрогенов – прием противозачаточных препаратов, беременность, наличие диабета.

Упомяну и про причину бактериального вагиноза – бактерию с красивым названием Гарднерелла. Я неоднократно видел, как её преподносили как бактерию, передаваемую половым путем, и лечили не только женщину, но полового партнера. Что надо знать про гарденеллёз? Если у женщины нет никаких симптомов, её не лечат (почти у половины женщин даже с симптомами он проходит сам). Гарденеллёз хоть и не встречается у девственниц, не считается болезнью, передаваемой половым путём. Секс, возможно, может провоцировать симптомы, но чётких доказательств этому нет. Лечение полового партнера проводить не надо.

Хламидии – это другое дело! Это возбудитель многих заболеваний, передающихся половым путем! И виновник многих проблем как у мужчин, так и у женщин! При этом в большинстве случаев хламидийная инфекция может не проявляться вообще никак и даже иногда проходит самостоятельно, без лечения. Однако хламидия ответственна за большинство случаев бесплодия, эктопической беременности, выкидышей, мертворожденных, воспаления органов малого таза (у нас это идет под названием «воспаление придатков»), у мужчин это поражение уретры и простаты, у новорожденных – бронхиты и воспаления легких, поражение глаз… Хламидиоз – одна из самых распространенных бактериальных инфекций в мире: СТО миллионов зараженных в год! А знаете, у кого хламидийная инфекция встречается чаще всего? У индейцев Аляски! Не спрашивайте, почему, – такова статистика! Вероятно, потому, что наших чукчей никто не обследовал! С другим феноменом столкнулись в Швеции – там появилась разновидность бактерии, которая не определяется стандартным анализом!

Факторы риска для хламидиоза такие:

1. Молодой возраст: менее 20–25 лет. С возрастом частота заражений падает. Это объясняют не только тем, что с возрастом мы умнеем (тут кто как!), но и тем, что после уже перенесенного хламидиоза может оставаться определенная степень иммунитета к заболеванию!

2. Новый партнер и вообще, чем они (партнеры – ши) чаще меняются, тем риск заразиться выше.

3. Пренебрежение презервативами. Не от всех ЗППП презервативы защищают, даже если и не рвутся, например, вирус папилломы человека может передаваться просто при контакте с кожей! Но хламидию презерватив останавливает.

4. Исследования в Норвегии прибавили еще один пункт – низкий образовательный статус человека. Видимо, молодые норвежцы вместо того, чтобы над книжками корпеть, по углам обжимаются с соответствующими последствиями!

Как я уже говорил, в подавляющем большинстве случаев хламидиоз протекает незамеченным. Его даже называют «скрытой эпидемией»! При этом со временем развиваются упомянутые осложнения и не только связанные с урогенитальным трактом. Часто развиваются так называемые «реактивные» артриты, когда ни с того ни с сего начинают болеть суставы, и врачи не могут определить, почему! Ключом может стать одновременное наличие уретрита и/или конъюнктивита.

Клетки, защищающие наш организм от инфекций, – макрофаги «заглатывают» эту то ли «микробактерию», то ли «макровирус» – хламидию. Но они не могут ее «переварить» (она приспосабливается и выживает внутри макрофага!). Из места основной инфекции (чаще всего это легкие) они разносят хламидии по сосудам, и микроорганизм вызывает их воспаление. И уже на воспаленную сосудистую стенку «налипает» плохой холестерин, образуются бляшки, приводящие к инфарктам и инсультам.

Это факт настолько установлен, что уже давно проводят клинические испытания таких методов лечения инфарктов и стенокардии, как применение антибиотиков для подавления хламидийной инфекции.

Из-за серьезных осложнений со стороны пусть и бессимптомной хламидийной инфекции, ее стараются выявлять и лечить (благо пока антибиотики еще неплохо действуют), часто достаточно одной «ударной» дозы распространенного антибиотика (и еще одна для партнера/ партнерши).

Суставы могут начать болеть ни с того ни с сего. А виновным может оказаться хламидиоз, который протекает скрытно и вызывает осложнения в виде «реактивного» артрита.

Ладно суставы – все больше убедительных данных, что в развитии атеросклероза сосудов хламидийная инфекция играет решающую роль! Это уже совсем серьезно: инфаркты и инсульты – наши убийцы номер один! Мы-то все думали, что это от жирной пищи и стрессов, а получается, что напасть подошла буквально с другого конца.

Справедливости ради надо сказать, что болезни сосудов и сердца вызывает другая хламидия, их несколько разновидностей. Болезнь сердца вызывает та, что поражает легкие и бронхи. Однако все разновидности – суть одна очень специфическая семья микроорганизмов. Это толком ни бактерия, ни вирус, что-то среднее, стоящее несколько особняком. Поэтому разобрать, что провоцирует конкретно та или иная хламидия, не всегда возможно!

Скрининг (обследование здоровых людей или бессимптомных пациентов!) проводят молодым женщинам до 25 лет. Почему не поголовно? Дорого и неэффективно, слишком уж она распространена! А нам важно предотвратить в первую очередь такие осложнения, как бесплодие, внематочная беременность, патология плода и тому подобное. Поэтому скрининг и сфокусирован на молодых женщинах. Хотя рекомендации в этой области медицины постоянно меняются.

Да, не хламидия по распространению, но тоже – только в США 1 миллион заболевших в год! И в России ситуация не лучше! Симптомы многим известны не по наслышке. Передается исключительно половым путем – гонококк очень неустойчив и погибает через пару часов на воздухе! Про симптомы рассказывать? Они всенародно известны и вкратце сформулированы фольклором так: «У юного молодца каплет с конца!». Добавим: учащенное болезненное мочеиспускание, рези, возможен отек яичка…