Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2

Работа щитовидной железы зависит от поступления в организм такого микроэлемента, как йод. Причем играет роль как недостаток йода, так и его переизбыток. Йод содержится в земле и, соответственно, в воде, но распределен по миру весьма неравномерно. Например, его может быть много, или даже с избытком, в прибрежных областях и крайне мало в горных районах. Щитовидная железа должна потреблять 150 микрограммов йода в день, столько его расходуется для ежедневной выработки гормонов щитовидной железы. Именно они регулируют наш метаболизм. (Беременные нуждаются в повышенном количестве йода.) У тех, кто потребляет йода меньше, щитовидная железа начинает разрастаться в попытках за счет прироста ткани выработать больше гормона. Но тщетно – важнейшего субстрата для гормонообразования нет, и ткань щитовидки бессмысленно разрастается дальше, образовывая зоб. Дефицит йода во многих областях земного шара – огромная проблема для мировой медицины. Казалось бы, йод – да его можно купить за 3 рубля в любой аптеке! А без него человечество просто вымрет. Кретинизм – это не ругательство, это – диагноз умственного расстройства, вызванного дефицитом йода. И необязательно такая крайняя форма: массовое снижение интеллекта у населения бедных стран в районах йододефицита – обычная вещь… Как когда-то написал Дейл Карнеги: «Что вы гордитесь своим разумом?! От идиота вас отделяет только несколько капель йода из аптеки за углом!» Но на всех никаких аптек не хватит, да и нельзя такую важную вещь, как здоровье нации, перекладывать только на фармацевтов, тут масштаб борьбы с дефицитом йода совсем другой!

В России на 70 % территории наблюдается дефицит йода, а во многих областях Африки и особенно Юго-Восточной Азии ситуации еще хуже.

Йодом промышленно насыщают многие пищевые продукты: и, в первую очередь, соль(ведь даже морская соль содержит его недостаточно), и питьевую воду. Природные источники йода – рыба, морепродукты, водоросли, овощи, выращенные в областях, где земля содержит йода достаточно.

У нас в России больше 70 % территории являются природно йододефицитными по сравнению, например, с той же Америкой. Во многих областях Африки, Азии ситуация совсем плохая (особенно в Юго-Восточной Азии!). По приблизительным оценкам, в мире почти 300 миллионов детей растут в областях с недостатком йода. Однако число стран и областей со статистически значимыми проявлениями йододефицита постоянно сокращается. Решается эта проблема только через искусственное обогащение соли, продуктов и воды йодом. Некоторые овощи на полях поливают насыщенными йодом удобрениями. Там, где это поставлено хорошо и строго контролируется, дополнительно принимать препараты йода населению, как правило, не приходится. Кроме беременных! Вот им, как и кормящим мамам, рекомендуется дополнительно принимать препараты йода – их щитовидка теперь работает за двоих! Обычная доза для них – 150 микрограммов в виде йодида калия.

На страницах этой книги я высказывал много нелестных слов в адрес пищевой промышленности. Из чувства справедливости хочу отметить ее уникальную роль в снабжении населения большинства стран необходимыми микроэлементами и витаминами. Железо, цинк, йод, кальций, витамин D и другие – основной источник всех этих важнейших для нашего организма веществ – это продукты, ими искусственно обогащенные. Крупы, хлопья, хлеб, молоко, соль, вода и многое другое. То есть хочешь не хочешь, но что бы человек ни употреблял – свое минимальное количество минералов и витаминов он получит!

Кормящим мамам необходимо также помнить: курение блокирует поступление йода в грудное молоко. И это кроме всех тех вреднейших воздействий материнского курения на организм ребенка!

Предвижу вопрос: а как узнать, лично я потребляю достаточно йода? А то я уже третий год учу английский язык и все ни в зуб ногой! Так, может, это йода не хватает?! Обычно недостаток йода – проблема общественная. В йододефицитных областях люди, как правило, знают о существующей проблеме, местные органы здравоохранения работают над ней. Если где-то человек все-таки хочет узнать свой индивидуальный уровень йода, то возможно сделать анализ мочи, показывающий уровень выделения йода. Оптимальная концентрация йода в моче 100–200 микрограммов – это говорит, что йода в ваш организм поступает не много, не мало – достаточно!

Ведь надо учитывать, что переизбыток йода может также вызывать проблемы со щитовидной железой. Так что увлечение таблетками и каплями, которые часто рекламируются как панацея, может привести к воспалению щитовидной железы и гипертиреозу (повышенная функция щитовидной железы). У многих такая гиперфункция может протекать скрыто и может служить источником диагностических ошибок. Особенно у пожилых людей. Думаете, это не про вас, вы препараты йода не принимаете? Возможно, а компьютерную томографию или ангиографию вам недавно делали? Контраст, вводимый при этих исследованиях, содержит большое количества йода, настолько большое, что это может привести к тиреоидиту – воспалению щитовидной железы. И опять-таки, шанс такого осложнения чаще у пожилых. Провели процедуру, а потом у человека боли при глотании, сердцебиение, повышенная утомляемость, бессонница… И так на протяжении нескольких месяцев. Потом проходит само, но иногда не стоит этого дожидаться, ведь есть препараты, способные облегчить состояние пациента, если такое состояние заподозрено ранее.

Давно было сказано: «Язва не от того, что мы едим, а от того, что съедает нас!» И знаете, кем? Английской аристократкой, герцогиней Мари Монтегю, ставшей известной писательницей. Вот удивительное чутье 250 лет назад! Роль стрессов в развитии язв желудка известна, конечно, давно, но я не представлял, что настолько! Совсем недавно (по таким-то меркам) стало ясно, что эрозии и язва желудка – инфекционная болезнь, вызывается бактерией Хеликобактер Пилори. И тем не менее на английском языке язва желудка пишется, как peptic ulcer – дословно «кислотная язва». И открытие инфекционной природы болезни смысл ее не изменило: повышение кислоты – часть патогенеза болезни, и лечение направленно не только на уничтожение бактерий, но и на нормализацию кислотности. А раз так, то насколько наша диета может влиять на кислотность желудка?

Мы все из личного опыта знаем, что некоторые продукты провоцируют изжогу, отрыжку – то, что доктора называют диспепсией. Но вот провоцируют ли они язву? Исследовали множество из них, и оказалось, что ни язв, ни эрозий они практически не вызывают. Также подробно изучили продукты, которым молва приписывает защитное или целебное действие. И также результаты пока неопределенные. То защитное, или повреждающее, действие тех или иных продуктов на желудок и 12-перстную кишку определяется, видимо, не влиянием их на кислотность, а, скорее, воздействием на слизистую желудка и изменением степени ее защиты. Поэтому кто-то является просто бессимптомным носителем Хеликобактера, а у кого-то появляются рецидивирующие язвы желудка.