Ольга Копылова - Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Почему у здоровых родителей, не имеющих проблем с сердцем, рождаются больные дети?

● Пороки сердца часто возникают у детей, чьи матери на ранних этапах беременности (когда закладываются все органы, в том числе формируется сердце) перенесли тяжелые инфекционные заболевания, включая грипп. Это основная причина. Поэтому врачи всегда призывают женщин: «Если вы планируете беременность, будьте особенно осторожны на начальных сроках. Избегайте посещать общественные места, хорошо питайтесь и отдыхайте, берегите себя и ребенка».

● Очень неблагоприятно отражается на развитии плода употребление наркотиков.

● И, конечно, женщины, имеющие пороки сердца, обычно рожают детей с пороками.

Здоровый образ жизни матери и отца имеет огромное значение для ребенка в период зачатия, формирования будущего организма. Сегодня срабатывает много неблагоприятных генетических факторов. Поэтому крайне важно, чтобы и отец, и мать на этапе активного планирования ребенка вели правильный образ жизни и исключили все вредные привычки.

В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева не только проводят операции – здесь уже много лет существует перинатальный центр. Врачи помогли нескольким тысячам женщин, у которых должны были родиться дети с пороками сердца.

В случаях, когда удается диагностировать пороки, врачи помогают довести беременность до родов, по возможности не вмешиваясь в этот процесс. Но в ситуации, когда необходима немедленная помощь – скажем, если у ребенка развивается тахикардия, – медики ее оказывают.

Сегодня медики всего мира считают, что ребенку с пороком сердца следует делать операцию в течение первого года жизни. А есть и такие пороки, когда операция необходима буквально в первые дни. Ждать, пока малыш подрастет и «окрепнет», крайне нежелательно. В ряде случаев внутри больного сердца постепенно накапливаются изменения (ведь сердце пытается приспособиться к ненормальным условиям, лишь бы организм жил), которые будут иметь самые неблагоприятные последствия. Если прооперировать ребенка раньше, эти изменения еще не успеют развиться. Своевременная операция проще и намного эффективнее.

Как правило, когда у плода врожденный порок сердца, даже критический, результат лечения можно значительно улучшить, если сразу доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение. Самые молодые пациенты центра поступают сюда в возрасте двух часов. Им делают паллиативные операции, с тем чтобы они прожили месяц-два, а потом уже проводят радикальную операцию.

Иногда сердце не приходится оперировать, несмотря на порок. В основном это касается небольших дефектов межжелудочковой перегородки определенной локализации. Врачи наблюдают ребенка несколько месяцев, чтобы убедиться, что организм сам справляется с пороком. Но даже при таком благоприятном варианте компенсаторно возникает гипертрофия окружающих мышц.

Одно из актуальнейших направлений современной кардиохирургии – создание системы помощи больному сердцу (в частности, при сердечной недостаточности). Каковы успехи в этой области?

Сердечная недостаточность – это патология, которая в итоге является фатальной: человек уходит в мир иной. Поэтому ученые всего мира активно занимаются поисками эффективных методов ее лечения. Золотым стандартом здесь считается трансплантация сердца, иногда – сердца и легких. Но, поскольку даже в развитых странах донорских органов не хватает, прилагаются серьезные усилия для разработки совершенно новых технологий.

Еще один вариант – использование механического устройства. В ряде случаев оно дает сердцу возможность немного отдохнуть, а затем устройство можно извлечь. Применение таких устройств позволяет за определенное время подобрать пациенту донорское сердце.

Кроме того, если случай не очень запущенный, проводят паллиативные операции, в процессе которых корректируют функции клапанов. Хорошие результаты можно получить и при использовании электротерапии, когда стрелка сокращения сердца переводится с правого на левый желудочек.

Сегодня существует много подходов. Главное – подобрать оптимальный метод для каждого конкретного больного.

Аритмия – нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца. У здорового человека частота сердечных сокращений в покое составляет 60–90 сокращений в минуту (некоторые специалисты в качестве верхней границы указывают 100 ударов в минуту). Здоровый человек не замечает работы своего сердца: оно бьется ритмично с равными промежутками.

При физической нагрузке и эмоциональном напряжении частота сердечных сокращений увеличивается – это нормальная физиологическая реакция. При этом ритм сердца остается ровным.

С нарушением сердечного ритма связаны следующие заболевания:

● синусовая аритмия (тахикардия и брадикардия);

● пароксизмальная тахикардия;

● мерцательная аритмия;

● экстрасистолия;

● блокада сердца.

Может показаться странным, но у здорового человека всегда отмечается некоторая вариабельность сердечного ритма. Если сердце работает как часы, это отнюдь не признак здоровья! Врачи называют такой «механический» ритм ригидным и связывают его с истощением резервов сердца. Он наблюдается при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

Если разница между сердечными сокращениями больше 10 %, такой ритм называют синусовой аритмией. Различные звенья нервной системы могут оказывать на синусовый узел (наш основной водитель ритма сердца) как стимулирующее, так и угнетающее действие, поэтому и наблюдается подобная вариабельность. Как правило, синусовая аритмия бывает в молодости, поскольку нервная система в этот период жизни еще незрелая.

У подростков и молодых людей нередко диагностируют так называемую дыхательную аритмию, при которой частота пульса зависит от фазы дыхания: при вдохе пульс ускоряется, при выдохе – замедляется. В молодом возрасте эта особенность может быть ярко выражена.

Синусовую аритмию обычно никак не лечат. Иногда назначают успокаивающие средства.

Заболевание характеризуется приступами учащенного сердцебиения с количеством ударов от 130 до 200 и более в минуту. Приступы, как правило, начинаются внезапно и так же неожиданно заканчиваются. Длиться они могут от нескольких секунд до нескольких часов.