Ольга Копылова - Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Чаще всего гипертоники чувствуют себя хорошо. Даже при очень значительных показателях артериального давления известие о том, что оно повышено, может стать для них настоящим откровением. Хотя при чрезмерном повышении давления у человека действительно могут появиться неприятные ощущения, в том числе в грудной клетке. Но обычно это все-таки мозговая симптоматика: тяжесть в голове, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, неустойчивая походка.

Таким образом, если человека беспокоит дискомфорт в грудной клетке, в первую очередь надо исключить сердечную патологию, ишемическую болезнь сердца.

Часто ли тонометр выдает неверные результаты?

Какие ошибки чаще всего совершают люди, измеряя давление?

Практикующий врач, который постоянно измеряет артериальное давление, редко допускает ошибки. А вот люди, не являющиеся медицинскими работниками, – довольно часто. Чтобы этого избежать, надо или научиться пользоваться классическим тонометром, или приобрести электронный прибор.

1. Если вы измеряете артериальное давление классическим способом, c использованием обычной манжеты и фонендоскопа, следует сесть и расслабиться. Руку, на которой вы измеряете давление, нужно освободить от одежды.

2. Манжету следует накладывать аккуратно, ровно. Ее нижний край должен быть на 3–4 см выше локтевого сгиба.

3. Приложив фонендоскоп к локтевой ямке, начните нагнетать воздух в манжету. По мере нагнетания воздуха начинают прослушиваться тоны. Как только они прекратятся, значит, достигнуто давление, которое пережимает артерию в манжете.

4. После этого надо медленно прибавить еще примерно 10 мм рт. ст. И постепенно начать стравливать воздух. Когда появятся первые звуки – это верхнее, или систолическое, артериальное давление. Исчезновение звуков сигнализирует о нижнем, или диастолическом, артериальном давлении.

Самые большие ошибки в основном допускают при определении нижних значений артериального давления. А определить его правильно крайне важно, особенно для пожилых людей (более подробно процесс измерения давления описан в Приложении 1).

О чем говорит слишком большая разница между верхним и нижним давлением?

У пожилых людей с артериальной гипертонией есть одна особенность: величина диастолического давления у них может быть весьма низкой. В общем это не очень хороший симптом, поскольку чем больше разница между верхним и нижним артериальным давлением, тем выше сердечно-сосудистый риск.

Кстати, иногда эффективные препараты для снижения артериального давления действительно легко справляются с верхним давлением: его показатели уменьшаются. Но при этом избыточно снижается и нижнее! Таким образом, разница между систолическим и диастолическим давлением не только не уменьшается, а даже может несколько увеличиться. Этот момент всегда надо отслеживать. Врачи это делают. Но и пациенты должны помнить о нем.

Если вы пьете таблетки от давления и на этом фоне разница между систолическим и диастолическим давлением у вас слишком велика, гипотензивную терапию необходимо корректировать.

Качество измерения артериального давления с помощью напульсника не удовлетворяет врачей и, соответственно, пациентов. Лучше пользоваться обычным тонометром, манжету которого надевают выше локтя. Но себе измерять артериальное давление бывает очень непросто. В таких случаях резко возрастает вероятность ошибки. К тому же любые действия, которые совершает человек, измеряющий давление, влияют на его величину. При малейшем физическом напряжении давление повышается.

Чтобы самостоятельно измерять давление, желательно пользоваться электронным прибором, хотя и здесь надо иметь определенные навыки. Главное – правильно наложить манжету, чтобы не было перекосов.

Измерять артериальное давление желательно два, а лучше три раза подряд. При трехкратном измерении следует брать среднее значение или, если это сложно сделать, максимальное. В идеале нужно трижды измерить давление не подряд (то есть без перерывов), а с 5–7-минутными интервалами. Но это мало кто может себе позволить. Поэтому можно ограничиться интервалами в 1–2 минуты.

Некоторые люди считают, что верхнее давление – почечное, а нижнее – сердечное. Это устойчивое заблуждение. Если уж говорить о физиологических механизмах, то скорее именно повышение нижнего давления может быть обусловлено патологией почек.

Что касается систолического давления, то оно в основном связано с нагрузкой на сердце. В этом смысле оно, конечно, сердечное. Но оно обусловливает одновременно нагрузку и на головной мозг, да и на почки тоже. Поэтому лучше не использовать неточные понятия «сердечное» или «почечное давление», а употреблять термины «верхнее (систолическое)» и «нижнее (диастолическое) давление».

О чем может свидетельствовать очень маленькая разница между верхним и нижним давлением?

Если речь идет о молодом человеке, тут ничего страшного нет. Если же говорить о людях среднего возраста (40–50 лет), то у них, особенно у мужчин, маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением может сигнализировать о риске развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. У пожилых людей это встречается крайне редко. Тем не менее если у человека в преклонном возрасте обнаруживается такая особенность, то она может быть следствием патологии почек.

Оптимальная разница между показателями систолического и диастолического давления – 35–40 мм рт. ст.

Почему показатели давления на одной руке отличаются от показателей на другой руке?

У всех людей наблюдается разница при измерении давления на правой и левой руке. Как правило, она составляет примерно 10 мм и чаще всего обусловлена ошибками измерения. Но если разница устойчивая и превышает 10–20 мм рт. ст., иногда это может быть связано с образованием бляшки в сосуде той руки, в которой давление меньше.

Как отличить боли в сердце от болей, связанных с позвоночником?

Не каждый врач с ходу отличит сердечную боль от несердечной: существует целый алгоритм поиска. Поэтому сам пациент, не прошедший медицинского обследования, никогда не сможет точно определить, из-за чего у него возникла боль. Конечно, у молодого человека гораздо ниже вероятность сердечных заболеваний, даже если он ощущает дискомфорт в груди. Но если боль в области сердца очень интенсивная, давящая, разлитая и к тому же приступ длится долго – больше 10 минут, то, несмотря на возраст, надо вызывать скорую помощь. Ведь инфаркты миокарда случаются и в самом молодом возрасте! Хотя вероятность не очень высока.