Ольга Копылова - Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

О том, как противостоять атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, в программе «Посоветуйте, доктор!» рассказал известный кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист МЗ РФ по профилактической медицине, директор Государственного научного центра профилактической медицины Сергей Анатольевич БОЙЦОВ.

Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, и в частности в России, впечатляет. Но от каких из них чаще всего погибают люди?

Такая картина в мире, к сожалению, сохраняется как минимум на протяжении двух десятилетий. Ишемическая болезнь сердца и острое нарушение мозгового кровообращения (или инсульты, как их часто называют) обусловливают высокий процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз – это отложение в стенках сосудов липидов, или, проще говоря, жиров. Со временем их накапливается столько, что формируется бляшка, которая может перекрывать просвет сосуда. Но проблема не только в наличии бляшки – беда в том, что ее поверхность нередко становится шероховатой. Появляются эрозии или просто трещины, разрывы бляшки, и может сформироваться тромб.

Тромб, в отличие от бляшки, которая формируется медленно, растет стремительно: скорость его развития бывает такова, что он способен в течение нескольких минут перекрыть просвет сосуда. Хуже всего, что даже при изначально небольшой бляшке, если покрытие у нее неплотное, может произойти разрыв, образоваться тромб – и тогда случается сосудистая катастрофа. Инфаркт или инсульт. А они чаще всего приводят либо к инвалидизации, либо к смерти человека.

Если же степень сужения сосуда достаточно значимая, а покрытие бляшки плотное, человек начинает ощущать симптомы ишемии. Если говорить о сердечной патологии, то это, как правило, стенокардия.

Ишемия – состояние, при котором сердцу не хватает крови, кислорода, о чем оно сигнализирует болью или неприятными ощущениями за грудиной, чаще всего связанными с физическими нагрузками. Иногда говорят о дискомфорте – это более широкое понятие. Но самое яркое, отчетливое, понятное проявление ишемии сердца, конечно же, боль.

Если у человека диагностирована стенокардия или ишемическая болезнь сердца, насколько вероятно развитие инфаркта или инсульта в будущем?

В этом случае вероятность развития сосудистой катастрофы повышается в шесть или даже в десять раз! Сейчас выявляют таких пациентов и направляют на стентирование сосудов или коронарное шунтирование. Эти операции показаны при ишемической болезни сердца. Что же касается инсульта, который связан с поражением сонных или других артерий головного мозга, то сегодня также существуют технологии, позволяющие уменьшить риск его развития.

Как уже упоминалось, человек может очень долго болеть атеросклерозом, не догадываясь об этом. А узнает он о своем диагнозе только тогда, когда с ним случится первый – иногда, к сожалению, и последний в жизни – сердечный приступ.

В 50 % случаев, если правильно и быстро оказать первую помощь, пациента можно спасти.

Как правило, боли при инфаркте локализуются в грудной клетке. Чаще всего отмечается давящий характер болей, иногда у них имеется так называемая иррадиация, то есть распространение в область шеи, в челюсть, в руку. Эти симптомы могут сопровождаться резкой слабостью, потливостью.

Если говорить об инфаркте миокарда, то проблема заключается в том, что 50 % людей умирают в первые полтора часа после его развития.

Вывод номер один: едва появляются очень интенсивные боли в груди, с которыми человек ранее не сталкивался, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Основная форма развития инфаркта миокарда – болевая. Впрочем, бывает и безболевая форма. Кроме того, существует абдоминальная форма, при которой болевые ощущения локализуются в верхней части живота. Иногда они сопровождаются тошнотой и рвотой. Но последние две формы наблюдаются редко. Мы же с вами остановимся на той, которая встречается чаще всего.

Каков алгоритм действий при развитии инфаркта миокарда?

1. Прежде всего надо вызвать карету скорой помощи.

2. После этого нужно немедленно принять аспирин. Он, как правило, есть в каждом доме. Если нет специального кардиоаспирина (его дозировка – 75–100 мг) и речь идет об обычной дозировке 500 мг, или 0,5 г, лучше принять половину таблетки. В идеале таблетку надо разжевать: благодаря этому риск развития осложнений при инфаркте миокарда, а также вероятность смерти снизятся примерно на 30 %.

В аптеках сейчас продаются специальные наборы, мини-аптечки. Они называются Past-card. В инструкции к такой аптечке приведен алгоритм действий при инфаркте, изложенный простым, понятным языком. И самое главное, там есть оба препарата (аспирин и нитроглицерин), которые необходимы при инфаркте и позволяют существенно снизить риск осложнений. Рекомендуется иметь подобную аптечку дома и в автомобиле.

3. Чтобы уменьшить боль и одновременно снизить риск осложнений, желательно принять нитроглицерин. К сожалению, он бывает далеко не в каждом доме, а если и бывает, то часто лежит на полочке несколько месяцев, из-за чего теряет лечебные свойства. Поэтому домашнюю аптечку рекомендуется периодически обновлять.

Сегодня появились ингаляторы на основе нитроглицерина, именуемые нитроспреем. Они эффективнее, чем таблетки, но ингалятором надо уметь пользоваться. Самое доступное для человека, который впервые столкнулся с приступом, – привычная таблетка. Таблетка, которая хранится не во флакончике, а в стеклянной трубочке. Если хранить ее в темноте, она может довольно долго не терять лечебных качеств. Красноватые капсулы гораздо быстрее выходят из строя: в течение нескольких месяцев они подсыхают, поэтому их нужно периодически обновлять. А вот опытному человеку лучше использовать спрей.

Внимание!Спрей не надо вдыхать. Он должен попасть только на слизистую ротовой полости. Этого достаточно. Достаточно нажать на распылитель один раз, чтобы спрей попал на язык или внутреннюю сторону щек, а лучше – под корень языка.

Может ли гипертонический криз или просто высокое давление давать симптоматику, близкую к ишемическому приступу (например, давящее ощущение в груди)?