Кирилл Родионов - Инсульт: до и после

Иногда даже сложно сказать, где заканчивается лечение и начинается реабилитация, где заканчивается реабилитация и начинается профилактика – это единый процесс.

Каков прогноз после перенесенного инсульта?

Прогноз инсульта зависит от объема омертвевшей мозговой ткани и от того, в каком месте головного мозга произошел инсульт.

Отмечена закономерность: чем тяжелее неврологические изменения к концу первого месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Двигательные функции наиболее активно восстанавливаются в первые три месяца болезни, при этом движения в ноге восстанавливаются быстрее и лучше, чем в руке.

Если к концу первого месяца движения в руке полностью отсутствуют, то это плохой прогностический признак.

Считается, что в подавляющем большинстве случаев через год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно, хотя восстановление нарушенной речи может продолжаться несколько лет.

В период реабилитации на первое место выходят нелекарственные методы. Конечно, ни в коем случае не будем забывать про сахароснижающие и гипотензивные препараты. Не менее важны в этот период массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

А как долго нужно заниматься восстановительными мероприятиями? А нужно ли вообще тратить на это столько сил? В какой момент можно ограничиться приемом лекарств?

Особенно интенсивно восстановлением нужно заниматься в первый год после инсульта, в этот период восстановление происходит наиболее успешно. Тем не менее бывают случаи, когда восстановление происходит и позже, поэтому и через год не нужно оставлять усилий. И снова вспомним про лучший метод лечения – комплексный подход.

В любом случае нужно продолжать полноценную реабилитацию как минимум весь период, когда происходят положительные изменения, а вообще-то поддерживать хорошие результаты нужно всю жизнь.

А вот был случай…

Как-то разговорились с хорошим знакомым. Выяснилось, что у его мамы 54 лет, с юности ревматический порок сердца, а 8 лет назад она перенесла инсульт и теперь правая рука и правая нога совсем не слушаются, и ходить получается только до туалета. При встрече мы не спеша побеседовали с пациенткой, обсудили план реабилитации. В дальнейшем потребовалась еще не одна встреча и не одна беседа, чтобы поддержать энтузиазм и убедить пациентку не оставлять трудов. И вот через несколько лет стало известно, что в прошлом практически лежачая больная теперь выходит на улицу и иногда даже может дойти до ближайшего магазина. Это лишь подтверждает, что занудная регулярность при выполнении совсем неинтересных действий может привести к очень хорошему результату.

Когда с кем-то из близких случается инсульт, то изменяется жизнь всей семьи. Очень важно в трудное время быть рядом с родным человеком. Психологическая поддержка близких людей неоценима.

С одной стороны, больному приходится смириться с тем, что болезнь уже пришла, но, с другой стороны, ему можно дать понять, что это совсем не конец, нужно только приложить усилия. И если рядом близкие люди, то период лечения и восстановления пройдет легче.

В первые часы и дни может возникнуть необходимость постороннего ухода за пациентом.

Чтобы избежать пролежней, важно следить, чтобы матрас был ровный, на простыне не было складок, систематически осуществлять гигиенический уход за кожей пациента.

По мере восстановления постепенно нарастают и физические нагрузки на больного, и в этом случае помощь родственников трудно переоценить.

Именно близкие люди могут помочь присесть, а потом и встать сперва около кровати, сделать первые шаги.

Впереди может быть еще долгая дорога, много лечебных процедур, массаж, каждодневная лечебная физкультура.

Порой пациента охватывают не самые приятные мысли… И именно близкие люди способны поддержать, вдохновить и укрепить его на пути выздоровления.

Постепенно нужно найти золотую середину, чтобы пациент, с одной стороны, не чувствовал себя беспомощным инвалидом, с другой стороны – не оставался без помощи, когда она необходима. Важно не допускать перегрузок больного. Необходимо выполнение посильных задач, помощь и сочувствие со стороны окружающих.

Если инсульт все же произошел, самое главное – не терять надежды и бодрости духа. Всегда стоит помнить: несмотря ни на что жизнь после инсульта продолжается!

Даже из, казалось бы, самого трудного положения можно найти выход. В прежние времена мудрые люди говорили, что в борьбе участвуют двое – врач и болезнь; на чью сторону станет больной – тот и победит.

Иногда последствия инсульта проходят быстро, а порой от пациента требуется долгий ежедневный труд на пути к восстановлению.

Лучше всего настроиться на длинную дистанцию. В любом случае вряд ли есть люди, желающие болеть, поэтому помнить о профилактике нужно всегда.

Цель лечения больного, перенесшего инсульт, – не только ликвидация остаточных явлений, но во многом профилактика повторного инсульта.

Пожалуй, самая большая трудность во многих случаях – в регулярности даже самых простых действий. Обратите внимание на слово «действия».

Порой пациент знает, что на гвозде в ванной висит старый добрый, такой привычный на этом месте массажер. Но совсем другое дело – снять его с гвоздя и не только начать, но и регулярно использовать по прямому назначению.

При лечении, реабилитации и профилактике инсульта очень важны комплексный подход и «занудная регулярность».

Так и с упражнениями, которые дал инструктор по лечебной физкультуре. И даже листочек лежит где-то на письменном столе…, ой, уже не лежит, куда-то делся… Нет, нужно с занудной регулярностью делать эти упражнения. Так и в остальном.

Не нужно забывать: раз от раза, пусть не очень на первый взгляд заметно, но будет получаться все лучше и лучше. Главными критериями остаются здравый смысл и самочувствие пациента. Помним про золотую середину. Очень важно не лениться, движение – это жизнь, но если в какой-то момент самочувствие не очень хорошее, то можно и сделать небольшую паузу.