Кирилл Родионов - Инсульт: до и после

И еще раз: нельзя забывать о том, что произошедшая мозговая катастрофа – это грозное предупреждение, и поэтому всегда нужно помнить о профилактике повторных инсультов.

Уважаемые читатели, если уж так случилось, что вы или ваши близкие перенесли инсульт, то тем более нужно обращать внимание на профилактику повторных эпизодов. Вы можете сами спрогнозировать риск возникновения повторного инсульта с помощью несложной таблицы.

Шкала для расчета риска повторного инсульта после перенесенного ишемического инсульта

Показатель 3 балла и более означает риск рецидива > 4 % в течение года.

«Врага надо знать в лицо!», – сказал однажды Иосиф Сталин, отвечая на вопрос о том, почему он в шестнадцатый раз смотрит пьесу Михаила Булгакова «Дни Турбиных». Мы перечислили факторы риска, и обратите внимание, что большинство из них поддается коррекции. Если бросить курить, если со всей ответственностью отнестись к лечению артериальной гипертонии, сахарного диабета, следить за уровнем холестерина, то можно свести к минимуму риск повторного инсульта.

Инсульт – очень распространенное заболевание, и вокруг него постепенно образовалось очень много поверий и заблуждений.

Доверять им опасно, потому что, идя на поводу у мифа, можно потерять драгоценное время и не сделать то, что действительно нужно было сделать.

1. «Инсульт невозможно предотвратить» .

Это не так. Мы с вами уже знаем, что на самом деле комплексная профилактика, включающая в себя контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы крови, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, адекватные физические нагрузки, соблюдение диеты ведут к значительному снижению риска возникновения инсульта.

2. «Инсульт нельзя вылечить, и поэтому он не требует немедленной помощи».

С точностью до наоборот.

Инсульт требует немедленного лечения, так как это угрожающее жизни состояние.

Причем самая эффективная помощь может оказываться в течение 2–4 часов от появления первых симптомов, и поэтому важно как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

3. «Если удалось благополучно перенести инсульт, может быть, нужно иногда проходить обследование и, может быть, курсы терапии».

Нет, не «иногда» и не «может быть». Помните: повторный инсульт возникает с вероятностью 35–40 % в течение 5 лет после первого, и последствия с каждым разом бывают все более тяжелыми. Поэтому проведение профилактических мероприятий, в том числе прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов, правильное питание, лечебная физкультура и оптимальные физические нагрузки должны быть постоянными.

4. «После перенесенного инсульта полного восстановления ожидать не стоит, в жизни появится много ограничений, и придется уйти с работы».

Это не так. Если работа не вызывает постоянного состояния стресса и посильна физически, то можно продолжать работать. Также и с путешествиями – нужно избегать только избыточных нагрузок. В остальном жизнь может и должна продолжать доставлять удовольствие.

Инвалидизация после инсульта совсем не обязательна. И даже если инсульт протекает с осложнениями, длительный реабилитационный период способен значительно восстановить функции: мозг обладает свойством нейропластичности – между уцелевшими нейронами со временем образуются новые связи.

Индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для обучения утраченным навыкам и занятия с логопедом дают очень хорошие результаты. Только заниматься этим нужно длительно, постоянно, а не от случая к случаю. Чуть позже мы рассмотрим более подробно примерный комплекс упражнений. Что касается ограничений, то очень желательно исключить курение и ограничить употребление жирной пищи.

5. Как ни странно, существует миф, противоположный предыдущему. «Если со мной что-нибудь случится, то я пойду к врачу, и он все сделает как было, а если не сделает, то это плохой врач (плохая поликлиника, плохая больница), и я накатаю жалобу.»И это не так. Конечно, бывают случаи, когда на фоне лечения после инсульта не остается последствий. Это самый лучший исход, которому рады и пациенты, и врачи. Однако, к сожалению, несмотря на все усилия, часто последствия после инсульта остаются надолго, а возможно – навсегда. Вот именно поэтому снова и снова приходится напоминать о профилактике. Пусть лучше катастрофы не будет, чем потом героически пытаться ликвидировать ее последствия.

6. «Можно позвонить доктору по телефону и решить все вопросы.»Это не так. На основе телефонного разговора никогда нельзя составить полное представление о возникшей проблеме. Для точной диагностики врачу нужно видеть пациента: важно оценить походку, работу мимических мышц, выполнить диагностические тесты, и даже тогда не всегда возможно поставить точный диагноз. На основе данных опроса, осмотра врач составляет план обследования, принимает решение о начале лечения, которое в дальнейшем может корректироваться. Пожалуйста, помните: телефон нужен только для того, чтобы договориться о времени посещения специалиста. А уж если возникла острая ситуация, тем более не нужно тратить драгоценное время, а следует сразу вызывать бригаду скорой помощи.

Существует много других заблуждений и мифов, все и не перечислишь. Лучше так: если появились вопросы, сомнения, непонимание, стоит обратиться к специалисту.

7. Еще одно заблуждение можно назвать «Своя концепция».Порой пациенты слишком доверяют ненадежным источникам или, читая серьезную литературу, в силу отсутствия профильного образования не могут правильно понять прочитанное. И тогда они приходят к врачу не за рекомендациями, а с тем, чтобы получить подтверждение своей точки зрения. Это тяжелый случай… Такую ситуацию очень сложно скорректировать. Так, например, встречались советы лечить инсульт в остром периоде особым кровопусканием из мочки уха или специальным составом трав, скатанным в катышки… Опять же лучше сразу правильно сформулировать вопросы и, не теряя драгоценного времени, обратиться за советом к специалисту.

А вот был случай…

Раздается телефонный звонок… Соседка спрашивает – «А что выпить от давления?». Ох как настораживают такие звонки… В очередной раз пришлось вежливо объяснить, что если цифры артериального давления стали нестабильными, то нужно бы регулярно принимать назначенные кардиологом препараты, измерять и записывать цифры давления и частоту сердечных сокращений, что при необходимости вновь стоит посетить кардиолога и уточнить препараты и их дозы, что лечение «от случая к случаю» до добра не доведет. Но в ответ снова сетования о том как некогда, как много дел по хозяйству, как мало времени, а тут еще как назло у кота фурункул за ухом и нужно ехать к ветеринару… Через два дня у подъезда машина «скорой помощи». Да, в квартиру к соседке постучал инсульт… К сожалению, на этот раз все закончилось не так благополучно…