Кирилл Родионов - Инсульт: до и после

И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. Здесь самое важное – регулярность.

И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.

УПРАЖНЕНИЯ НА СПИНЕ

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова – по средней линии.

1. Следить глазами за перемещаемым предметом вправо-влево, не поворачивая головы («ходики»). По 9-10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).

2. Поворачивать голову вправо-влево, фиксируя взгляд на неподвижном предмете. По 9-10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РУК

1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.

2. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.

3. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам – крест-накрест.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НОГ

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова – по средней линии.

1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено – за колено).

2. Тянуть носки стоп на себя – от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЖИВОТЕ

Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть – под здоровой с выпрямленными пальцами.

1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.

2. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».

УПРАЖНЕНИЯ СИДЯ

1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.

2. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).

3. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.

4. Топать ногами, высоко поднимая колени.

ХОДЬБА

Палка в здоровой руке, ноги на ширине плеч.

Сначала ставить вперед палку, затем – шаг вперед и чуть в сторону больной ногой, затем приставлять здоровую. Стараться выше поднимать ногу и сгибать ее в колене, не шаркать.

1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.

2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.

3. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.

Внимание! Продолжать курс ЛФК не менее трех месяцев. Выполнять упражнения ежедневно.

После перенесенного инсульта у пациентов могут отмечаться не только двигательные и чувствительные нарушения, но и когнитивные расстройства – снижение памяти, интеллекта, внимания, способности к обучению.

Эти нарушения развиваются после инсульта далеко не всегда, а только при поражении областей мозга, ответственных за когнитивные функции. Когнитивные нарушения встречаются не только после инсульта, но и при других заболеваниях и состояниях. Количество больных с когнитивными нарушениями возрастает в группе лиц пожилого и старческого возраста.

Степень тяжести этих расстройств может быть разной – от совсем легких до тяжелых (деменция, слабоумие), приводящих к дезадаптации в повседневной жизни, что определяет степень инвалидизации пациента и возможности дальнейшей реабилитации.

Существует много тестов для оценки когнитивных способностей пациента. Наиболее удобным и широко используемым тестом считается так называемая мини-схема исследования психического состояния (МИПС) – оригинальное название Mini Mental State Examination (MMSE) – короткий опросник из 30 пунктов, широко используемый для первичной оценки состояния когнитивных функций и выявления их нарушений, в том числе деменции. MMSE также используют для оценки динамики когнитивных функций на фоне проводимой терапии.

Тест MMSE был разработан в 1975 г. докторами Волштейном и Макхью. С тех пор основные положения шкалы были дополнены и адаптированы для пациентов, находящихся в клинике. Но оригинальный исходный опросник и ответы на него пациентов до настоящего времени используются в качестве оценочного критерия когнитивных нарушений.

Тест состоит из нескольких вопросов.

«Определение ориентирования».