Александр Мясников - Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него

В общем: «Оно вам надо?!»

Если мужчине предлагают сделать анализ на ПСА — внимательно прочитайте информацию выше, прежде чем принимать решение.

Собственно говоря, врачи где-то умывают руки, перекладывая решения и риски на самого пациента… Что-то в этом есть неправильное, незаконченное… Кто-то платит импотенцией за зря проведенную операцию, а кто-то жизнью за то, что его от нее практически отговорили…

Давайте рассмотрим положение вещей со скринингом на рак простаты на сегодняшний день. Давайте сначала ознакомимся с факторами риска для этого заболевания — ведь теперь принцип скрининга основывается на их наличии и сочетании. Итак:

(1) Возраст.Этот рак почти не встречается ранее 40 лет. Шанс его развития резко повышается с возрастом.

(2) Расовые различия.Негры и индейцы страдают им чаще.

(2) Генетическая предрасположенность.Замечено, что мужчины, чьи прямые родственники (отец, братья) имели рак простаты, болеют этим же заболеванием в 2 раза чаще! Упомянутые в предыдущих главах генетические мутации — BRCA, синдром Линча, некоторые другие — резко повышают шанс развития рака простаты.

(4) Частое потребление так называемого красного мяса:говядина, свинина, баранина.

(5) Как ни странно, молоко и молочные продукты.

Многие работы на это указывают. Сейчас ученые буквально извиваются, пытаясь опровергнуть эту компрометирующую молочную промышленность связь, но «осадочек остается»…

(6) Недостаточное потребление овощей и фруктов.Это настолько важно, что выделено в отдельный фактор риска. Не менее полкило в день того и другого! Особенно помидоры, другие красные овощи, а также брокколи и цветная капуста. Пока там ученые спорят, каким именно действием на клетки обладает (или, по мнению других, не обладает) ликопин, содержащийся в помидорах, или антиоксиданты в цветной капусте, статистические доказательства их пользы есть. Ну а достаточное потребление овощей и фруктов вообще очень важно в предотвращении как онкологических, так и сердечно-сосудистых заболеваний!

(7) Алкоголь— как раз тот случай, когда связи между умеренным потреблением алкоголя и развитием рака простаты нет. В этом отношении мужчинам повезло больше, чем женщинам, — в развитии рака груди алкоголь играет не последнюю роль даже в маленьких дозах.

(8) Курение.А вот тут опасность очень высока! Помните, мы уже говорили: никотин и продукты сгорания выводятся почками с мочой, поэтому страдает и простата, и другие мочеполовые органы.

(9) Ожирение и вообще избыточный вес.

(10 Тестостерон.Традиционно считалось, что повышенный уровень тестостерона увеличивает риски рака простаты. Ведь рак простаты — гормонально зависимая опухоль. Однако последние исследования не подтверждают эту связь. Лечение тестостероном гипогонадизма (болезнь такая, не отвлекайтесь!) тоже не увеличивает риска заболевания раком простаты. В его развитии имеет значение не абсолютное количество мужских половых гормонов (андрогенов), а способность их переходить в другие формы под влиянием определенных ферментов.

(11) Простатит.Роль воспаления простаты в развитии рака простаты в итоге не подтверждается. Однако простатит может сам по себе быть причиной повышения ПСА, ну а далее по цепочке чаще выявляют тот самый рак, неясной клинической значимости.

(12) Трихомонадная инфекция(одно из частых заболеваний, передающихся половым путем) — вот она ассоциируется с повышенным риском (еще один довод в пользу презервативов!).

(13) Рентген.Диагностические исследования, такие, как исследование кишечника с барием, рентген тазобедренного сустава или костей малого таза, увеличивают риски — увы!

(14) Фолиевая кислота.Входящая в состав многих мультивитаминов фолиевая кислота может увеличивать риски — таков вывод исследования, проведенного в 2009 году. Сейчас ждем новых подтверждений или опровержений.

Существует 14 факторов увеличения риска заболевания простаты. Держите их перед глазами, когда хотите закурить или в очередной раз пожарить свинину или говядину.

Есть и факторы, снижающие риск заболевания раком простаты! Это:

(1)Уже упомянутые овощи и фрукты.

(2) Продукты из сои.Считается, что именно высоким потреблением сои обязаны азиаты низкой частоте рака простаты среди них.

(3) Кофе.И тут полезен!

( 4) Молодежь — внимание! Частые эякуляции в молодости(Знаете, что это? Посмотрите) снижают риски развития рака простаты в более пожилом возрасте.

(5) Загар— исследователи заметили, что ультрафиолет может снижать риск заболевания. При этом у этих же пациентов, данные которых использовались в исследованиях, рак кожи был выше, чем у тех, кто загара избегал… Правы старые врачи: все хорошо в меру! И рюмку иногда выпить, и на солнышке понежиться, и бифштекс съесть! Не надо только возводить все это в привычку, в образ жизни! А то мы: пить — так до отключки, есть — так пока живот в барабан не превратится, и на солнце лежим, пока не облезем!

(6) Селениум, цинк, витамин Е, мультивитамины не оправдали надежды в плане их защитных свойств.Более того: в двух исследованиях прослеживалась связь между приемом больших количеств мультивитаминов и распространением рака простаты.

(7) Аспирин.Да, не только рак толстого кишечника — и здесь замечен благотворный эффект.

(8) Как и у препаратов против высокого холестерина — статинов.Почему? Не очень ясно…

(9) Метформин— лекарство против диабета второго типа номер один. Хорошо известны его противораковые способности, и в отношении рака простаты тоже.

Существует определенное разночтение в рекомендациях различных ассоциаций урологов и онкологов США, Европы (а там отдельно стоит еще Великобритания!), Канады и Австралии! Сходятся они лишь в одном: скрининг основной популяции мужчин не нужен и должен обсуждаться только с лицами повышенного риска, если только они сами этого хотят. При этом все дискутируют — когда начинать, когда заканчивать, как часто, что и проч. Я приведу свое «усредненное» мнение, более-менее устраивающее всех.

Итак:

Кому?

Возраст более 50, семейная история рака простаты (особенно если рак у прямых родственников был диагностирован в возрасте до 65 лет), генетическая предрасположенность (синдром Линча, BRCA и др.), повышенная ПСА в прошлом, расовая принадлежность, множественное сочетание неблагоприятных факторов риска.

Когда?