Михаил Ингерлейб - Медицинские исследования: справочник

Суть метода: электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биоэлектрических сигналов, исходящих из клеток головного мозга. Благодаря электроэнцефалографии можно диагностировать различные формы эпилепсии; заподозрить объемное образование; определить степень нарушения мозговых функций при ряде заболеваний нервной системы, после перенесенной травмы, инсульта или операции; подобрать эффективное лечение.

Показания к исследованию:в первую очередь ЭЭГ показана пациентам с возникшими приступами потери сознания или эпизодами отключения сознания. В детской неврологии ЭЭГ назначается для сопоставления степени активности головного мозга возрастной норме. Электроэнцефалография важна в дифференциальной диагностике пароксизмальных состояний, возникновения обмороков, кризов, панических атак (нарушения в работе ЦНС или сбой в сердечной деятельности). Кроме того, показаниями к ЭЭГ являются:

• абсцесс головного мозга;

• атаксии;

• болезнь Меньера;

• болезнь Паркинсона;

• вегетососудистая дистония;

• гипоталамический синдром;

• головная боль напряжения;

• головокружение;

• заикание;

• ложная беременность;

• мигрень;

• нарушения сна;

• неврастения;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• нейроциркуляторная дистония;

• предменструальный синдром;

• сахарный диабет;

• синдром хронической усталости;

• хроническая недостаточность кровообращения головного мозга;

• энцефалит;

• эпилепсия.

Проведение исследования:для проведения электроэнцефалографии пациенту на голову надевают специальную шапочку, внутри которой находятся электроды, смоченные специальным гелем. Шапочка подключается к энцефалографу, энцефалограф подключен к компьютеру, который обрабатывает информацию и выдает ее в виде графиков мозговой активности с указанием участков, где выявлены отклонения.

При проведении электроэнцефалограммы могут использоваться функциональные пробы с нагрузкой . Для этого пациента просят закрыть и открыть глаза, быстро подышать, смотреть на световые вспышки или слушать резкие звуковые сигналы. Такие пробы делают исследование более информативным и лучше выявляют патологическую активность головного мозга.

Умеренная реакция на внешние раздражители и гипервентиляцию является нормальной.

Значительное усиление сигнала при проведении пробы происходит в очагах эпилептической активности коры головного мозга или вокруг какого-либо патологического процесса.

Снижение или отсутствие реакции на пробы говорит о функциональной недостаточности, снижении или разрушении связей между этой областью коры и нижерасположенными отделами.

Обычно проведение ЭЭГ занимает около 15 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения:ЭЭГ безвредна для пациентов и не имеет противопоказаний. Однако проведение функциональных проб не рекомендовано пациентам с установленным диагнозом эпилепсии, психическими расстройствами, стенокардией, высоким артериальным давлением, так как могут спровоцировать приступ.

Подготовка к исследованию:перед прохождением ЭЭГ не следует использовать средства для укладки волос. Не стоит проходить ЭЭГ в состоянии утомления, высокого эмоционального возбуждения, после употребления алкоголя или возбуждающих напитков.

Расшифровка результатов исследованиядолжна проводиться квалифицированным специалистом в этой области. ЭЭГ является специфической областью медицины и даже компьютерная расшифровка записи не может сравниться с качеством диагностических заключений, получаемых опытным специалистом. Однако для постановки диагноза недостаточно одного ЭЭГ-заключения. Диагноз ставится на основании всех данных и результатов всех методов исследования врачом-клиницистом, направлявшим пациента на обследование.

Суть метода: реоэнцефалография (РЭГ) — метод исследования кровенаполнения артерий и вен головы и шеи, который позволяет оценить тонус и полноценность кровотока в разных отделах артериального русла и исследовать состояние венозного оттока из полости черепа.

Показания к исследованию:несмотря на развитие более современных методов обследования (УЗДГ, дуплексное сканирование), неврология продолжает широко применять РЭГ как наиболее информативный метод диагностики мозгового кровообращения. Проведение РЭГ в первую очередь показано пациентам с сосудистой патологией или подозрением на нее. РЭГ высоко информативна для индивидуального подбора эффективной сосудистой терапии и оценки результатов лечения. Из конкретных нозологических показаний можно назвать:

• атаксии;

• болезнь Меньера;

• болезнь Паркинсона;

• гипертоническая болезнь;

• головная боль напряжения;

• головокружение;

• заикание;

• ишемическая нейропатия зрительного нерва;

• мигрень;

• нарушения сна;

• неврастения;

• сахарный диабет;

• синдром хронической усталости;

• туберкулез;

• хроническая ишемия головного мозга;

• энцефалит;

• эпилепсия.

Проведение исследования:во время проведения реоэнцефалографии пациент может находиться в положении лежа на спине или сидя. На обезжиренную кожу головы пациента накладывают электроды, смазанные контактным гелем или пастой. Места наложения электродов зависят от отведения, в котором записывается РЭГ.

Для исследования кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии используют фронтомастоидальное отведение: один электрод накладывают на внутренний край надбровной дуги, а второй — за ухом на сосцевидный отросток.

Для оценки кровообращения в бассейне позвоночной артерии применяют окципитомастоидальное отведение : один электрод накладывают на сосцевидный отросток, а второй — на затылочный бугор.

Для того чтобы сопоставить кровенаполнение сосудов с сердечным выбросом, одновременно с РЭГ производят запись ЭКГ во 2-ом отведении.

В ходе реоэнцефалографии применяют специальные функциональные пробы: задержка дыхания, гипервентиляция, введение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Может быть использована ортостатическая проба, когда пациента просят резко наклониться и выпрямиться. Для выявления спазма сосудов может применяться проба с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения.