Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

По каким причинам чаще всего человек обращается к врачу? Как правило, чтобы выяснить, являются ли его недомогания признаком болезни, и если да, то как избавиться от недуга. Не зря говорят, что правильный диагноз – это половина лечения. Поэтому диагностике уделяется если не главная, то уж точно не второстепенная роль.

Слово «диагноз» в несколько вольном переводе с латыни означает «вижу насквозь». Производное от него слово «диагностика» – это сам процесс формирования диагноза. Иными словами, диагностика любой болезни завершается постановкой диагноза, складываясь из нескольких составляющих. От того, как тщательно были проработаны эти составляющие, зависит, насколько точно и правильно поставит врач диагноз, насколько эффективно будет назначенное лечение. Хотя процессом диагностики руководит лечащий врач, от пациента тоже зависит немало. Поэтому прежде, чем отправиться к доктору за диагнозом, внимательно прочтите изложенную ниже информацию.

Первый этап диагностики

Первая часть диагностики – это беседа пациента с врачом. Во время беседы врач узнает, что беспокоит пациента, когда это появилось впервые, как проявлялось, предпринимались ли какие-нибудь меры самостоятельно, а если принимались, то какие конкретно. Из полученной информации складывается так называемый анамнез заболевания (anamnesis morbi), то есть история его развития.

Врача также интересуют сведения об уже имеющихся у пациента заболеваниях, перенесенных операциях, а также об особенностях его жизни: в каких бытовых условиях живет пациент, характер и род его деятельности, наличие вредных привычек. Эта информация формирует так называемый анамнез жизни (anamnesis vitae).

На этом этапе от пациента зависит очень и очень многое: врач должен получить исчерпывающую информацию на поставленные вопросы. Поэтому к беседе с врачом стоит подготовиться заранее. Рассеянным и эмоциональным людям имеет смысл все записать на бумаге. В этом вам может помочь приведенная ниже схема.

> Четко сформулируйте, что вас беспокоит, почему вы решили обратиться за медицинской помощью. Это должны быть ваши собственные ощущения, которые мешают жить, а не домыслы и предположения типа «доктор, я думаю, что это сердце».

> Опишите, когда впервые появились неприятные ощущения, в связи с чем, по-вашему, они возникли, как быстро прошли, что вы для этого делали (или не делали). Повторялись ли подобные ощущения в дальнейшем. Если да, то с какими промежутками времени и отличались ли они друг от друга.

> Если у вас есть хронические заболевания, то расскажите, где вы наблюдаетесь, как часто бываете на приеме у врача, какое лечение принимаете.

> Были ли у вас хирургические операции?

> Какими инфекционными болезнями вы болели?

> Вам переливали кровь? Если да, то как вы это перенесли.

> Есть ли аллергические реакции, на что, как они проявляются, чем вы их лечите.

> Для женщин: как часто вы посещаете гинеколога, есть ли проблемы в этой сфере.

> Присутствуют ли в вашей жизни (или присутствовали) вредные привычки? Если да, то сколько сигарет вы выкуриваете в день, сколько алкоголя и как часто принимаете.

> Какие заболевания были или есть у ваших ближайших родственников (отец, мать, бабушки, дедушки, дети)?

> Связана ли ваша нынешняя или предыдущая работа с профессиональными вредностями?

> Запишите все вопросы, которые вам хотелось бы задать врачу.

На прием к врачу не забудьте взять с собой > все медицинские документы (выписки, медицинские карты, кардиограммы, результаты ультразвуковых исследований, рентгеновские снимки), которые у вас имеются, даже если они относятся к болезням других органов; > список лекарств (если вы их принимаете), названия, дозы, кто их назначил и по какому поводу.

Второй этап диагностики

Вторая часть диагностики – это осмотр врача. Обычно врач делает его без применения каких-либо инструментов (исключением являются фонендоскоп и тонометр). Главными инструментами на этом этапе служат руки, глаза и слух врача. Поэтому пациенту могу дать только один совет: не мешать доктору, не отвлекать его разговорами и вопросами, за исключением тех моментов, когда он об этом специально просит (например, просит сказать, где больно при ощупывании, или просит задержать дыхание, кашлянуть и проч.).

И еще полезный совет: одевайтесь на прием к врачу так, чтобы вы смогли быстро и легко раздеться, затем одеться. Чтобы чувствовать себя комфортно при встрече, не забудьте принять душ.

После первых двух этапов у врача складывается предварительный диагноз и примерный план дальнейших действий, на основании этого строится и третий этап– этап инструментальных и лабораторных методов обследования. На этом этапе к процессу диагностики подключают использование медицинских диагностических приборов и исследование биологических сред организма (крови, мочи, мокроты и проч.), чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Выбор диагностических методов, а также последовательность процедур определяет только лечащий врач. Я познакомлю вас с наиболее распространенными методами диагностики ишемической болезни сердца, расскажу, как их выполняют и как к ним следует готовиться.

Электрокардиография (ЭКГ)

Это метод, который чаще всего используют при диагностике болезней сердца. Как правило, с него начинается инструментальное обследование пациента. ЭКГ активно используется также для контроля за лечением и для наблюдения за пациентом. Этот метод безболезненный и абсолютно безопасный, не имеет противопоказаний и может выполняться столько раз, сколько необходимо врачу. Электрокардиограмму получают на специальном приборе для записи кардиограмм – электрокардиографе.

Рис. 4. Аппарат для записи ЭКГ – электрокардиограф

Метод основан на том, что сердце постоянно генерирует электрические импульсы, которые можно зарегистрировать на бумаге. Регистрация этих импульсов осуществляется с поверхности кожи. Для этого электроды, подсоединенные к кардиографу, фиксируют на руках и ногах, а также в определенных точках на груди. Прибор улавливает электрические импульсы, усиливает их и передает изображение на движущуюся ленту. Так получается электрокардиограмма. Далее врач проводит анализ кардиограммы и сравнивает ее с предыдущими записями. Это сравнение демонстрирует изменение электрической активности сердца за определенный отрезок времени и в некоторых ситуациях является очень важным. Поэтому все кардиограммы, выдаваемые пациенту на руки, необходимо сохранять и предъявлять врачу при очередном визите.