Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Коагулограмма(количество определяемых параметров варьируется в зависимости от целей анализа) определяет: > количество тромбоцитов, > функциональную активность тромбоцитов, > время свертывания крови, > протромбиновый индекс (ПТИ), > фибринолитическую активность крови.

Биохимический анализ крови:> белковый обмен (определяют общий белок, белковые фракции – альбумины, глобулины, фибриноген, а также креатинин и мочевую кислоту, являющиеся конечными продуктами распада белков), > ферменты (вещества белковой природы, отражающие протекание биохимических реакций в организме; для кардиологии наиболее важными являются специфические ферменты повреждения клеток миокарда – креатинфосфокиназа [КФК] и ее фракции, а также тропонин), > углеводный обмен (уровень глюкозы), > липидный обмен (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности, индекс атерогенности), > водно-солевой обмен (концентрация водородных ионов [рН], уровни натрия, калия, кальция, фосфора, магния).

Как проводится эта процедура?

Пробы крови для анализов в плановом порядке берут обычно утром, до физических нагрузок и до диагностических процедур. При необходимости пробы крови можно брать в любое время суток. Обычно рекомендуют делать процедуру натощак. Однако у многих она вызывает тошноту, слабость. В таких случаях рекомендуется сдавать анализ спустя 1,5–2 часа после легкого завтрака, избегая физической нагрузки. Исключение – анализ крови на показатели липидного обмена, который проводится строго после 12-часового голодания. Для клинического анализа крови берут пробы из пальца, для биохимического – из локтевой вены.

После процедуры желательно некоторое время посидеть, место забора крови закройте чистым тампоном до полной остановки кровотечения из прокола.

Пробы крови отправляют в лабораторию на анализ. В современных лабораториях широко применяют автоматические анализаторы, предназначенные для одномоментного выполнения нескольких анализов. Это позволяет использовать одну пробу крови для получения множества показателей сразу, и отпадает необходимость в повторных многократных заборах крови.

Анализы крови обязательно назначают при первичном обращении к врачу, далее – по схеме или при необходимости, а также для контроля за эффективностью лечения. Если у больного есть сопутствующие заболевания, может возникнуть необходимость в лабораторных исследованиях других жидкостей и сред организма: мочи, кала, мокроты.

Все, чем располагает современная медицина для лечения ишемической болезни сердца, можно разделить на три группы: медикаментозное лечение, хирургическое лечение, другие виды лечения (санаторно-курортное лечение, диетотерапия, физиотерапия и проч.). Разделение это весьма и весьма условно, поскольку чаще всего для лечения ИБС используют одновременно разные виды лечения, подбираемые индивидуально для каждого пациента и зависящие, например, от стадии, степени тяжести болезни, объема диагностической информации, возраста, пола, сопутствующих заболеваний.

Какое бы количество компонентов и видов помощи ни включало в себя лечение, следует помнить, что если причиной ИБС является атеросклероз, то полностью вылечить это заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Поэтому основной целью лечения является продление жизни пациента и обеспечение ее оптимального качества.

Что подразумевается под оптимальным качеством жизни для пациента с ИБС?

Устранение боли и дискомфорта.

Профилактика приступов.

Профилактика прогрессирования заболевания.

Насколько эти цели выполнимы, в немалой степени зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение.

Внимание!

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на дальнейшую полноценную жизнь. Поэтому периодические профилактические осмотры и диагностические процедуры должны стать частью жизни любого человека, заботящегося о своем здоровье, тем более если в его жизни есть факторы риска ИБС.

Лечение острых и хронических форм ИБС существенно различается. На способах лечения острых форм ИБС мы подробно останавливаться не будем, поскольку в таких ситуациях от пациента требуется лишь сохранять спокойствие и выполнять указания медицинского персонала. Что же касается лечения стабильных форм ИБС, здесь от пациента зависит очень и очень многое, и, если он будет обладать необходимыми знаниями, умениями и навыками, эффективность лечения резко повысится. В общих чертах основные компоненты лечения стабильных форм ишемической болезни отражает так называемая мнемоническая схема.

А Aspirin and Aantianginal therapy – Аспирин и антиангинальная терапия

В Beta-bloker and Blood pressure – Бета-блокаторы и лечение гипертензии

С Cigarerette smoking and Cholesterol – Прекращение курения и контроль за холестерином

D Diet and Diabetes – Диета и лечение диабета

Е Education and Exercise – Обучение и физическая нагрузка

Как видите, многие составляющие этой схемы рассчитаны на непосредственное участие пациента в процессе лечения. О большинстве из них подробно рассказано в разделах «Факторы риска» и «О питании, диете и здоровом образе жизни».

Основу для медикаментозного лечения ИБС составляют лекарственные препараты, которые дают возможность сердцу восстановить нарушенный баланс между притоком крови и потребностью в ней. К ним относятся:

нитраты– расширяют коронарные сосуды, ослабляют нагрузку на сердце, защищают внутреннюю оболочку коронарных артерий от повреждений;

бета-блокаторы– закрывают (блокируют) рецепторы, через которые адреналин воздействует на сердце и сосуды. В результате работа, производимая сердцем, уменьшается, замедляется частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление;

ингибиторы АПФ(ангиотензин-превращающего фермента) – блокируют выработку вещества, вызывающего спазм сосудов, и тем самым снижают артериальное давление, сохраняют эластичность сосудов. Способствуют повышению насосной функции сердца, увеличению сердечного выброса;

блокаторы кальциевых каналов– расширяют сосуды, в том числе коронарные, снижают артериальное давление, положительно воздействуют на некоторые виды аритмий.

При лечении ИБС больному в обязательном порядке назначают антиагреганты– лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов в коронарных артериях (к этой группе относится аспирин).