Ренате Хольц - Помощь детям с церебральным параличом

сколиоз– искривление позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

содружественные (реципрокные) движения– попеременные чередующиеся движения в разных группах мышц и разных частях тела (например, при сгибании руки в локтевом суставе напряжение мышц сгибателей происходит при содружественном расслаблении мышц разгибателей, а при ходьбе движения ног сочетаются с движениями рук).

спастичность– один из видов повышенного мышечного тонуса, при котором тонус повышается в ответ на быстрое растяжение мышцы. Спастичность – результат повышенного рефлекса на растяжение мышц и один из компонентов синдрома поражения верхнего мотонейрона.

средняя линия тела– абстрактная ось симметрии между правой и левой половинами тела, относительно которой происходит выравнивание позы и распределение веса.

стимуляция– специальные приемы, при которых автоматическое движение вызывается некоторой манипуляцией (например, определенным прикосновением или удержанием ребенка в определенной позе), в отличие от движения, которое выполняется ребенком самостоятельно или в ответ на просьбу.

супинация– поворот руки в локтевом суставе наружу (ладонью вверх).

тетрапарез( спастический тетрапарез) – одна из разновидностей спастической формы церебрального паралича, при которой двигательные нарушения выражены во всех четырех конечностях. В отечественной научной литературе также используются термины «двойная гемиплегия» и, значительно реже, «спастическая тетраплегия».

тонические рефлексы —рефлекторные двигательные реакции, возникающие при изменении положения тела; выражаются в перераспределении мышечного тонуса и определенных позах, таких, например, как «поза фехтовальщика» при асимметричном шейном тоническом рефлексе.

тонкая моторика см. Мелкая моторика.

унилатеральный– относящийся к одной половине тела.

фасилитация —приемы усиления правильных движений и поз. В отличие от стимуляции при фасилитации физический терапевт усиливает правильное движение, инициированное самим ребенком.

физическая терапия —медицинская специальность, в которой применяются физические (естественные или природные) методы воздействия на пациента, основанные на движении, мануальной терапии, массаже, рефлексотерапии, действии тепла, света, высоких частот, ультразвука и воды.

физический терапевт– специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся в области физической терапии. Физические терапевты помогают пациентам в максимально возможной степени развивать, поддерживать и восстанавливать двигательные и функциональные возможности.

флексия– движение сгибания.

хореоформный гиперкинез– один из видов гиперкинеза, характеризующийся беспорядочными быстрыми непроизвольными порывистыми движениями, часто выраженными в проксимальных (ближайших к средней линии тела) отделах конечностей (ребенок разбрасывает руки, роняет предметы, которые держит в руках).

целенаправленная активность– программа определенных действий, направленная на достижение конкретной цели.

церебральный паралич– зонтичный термин, объединяющий группу непрогрессирующих состояний, которые связаны с повреждением мозга на ранних стадиях его развития (внутриутробно или в первые два года жизни); нарушение движений и способности сохранять положение тела в пространстве, которое возникает в результате непрогрессирующего поражения мозга.

экстензия– движение разгибания.

эрготерапия( Occupational Therapy) – медицинская специальность, основанная на том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить его двигательные, эмоциональные, когнитивные и психические функциональные возможности.

эрготерапевт– специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся в области эрготерапии. Эрготерапевты помогают в максимально возможной степени восстановить способности человека к независимой жизни.

Курсивом в тексте выделены профессиональные и специальные термины, объяснения которым можно найти в тексте или глоссарии.– Здесь и далее примечания научного редактора.

Т.е. терапия должна проводиться с учетом потребностей ребенка, связанных с его ежедневной активностью: одеванием, раздеванием, мытьем, едой, пользованием туалетом; продуктивной деятельностью, например, приготовлением пищи.

Имеются в виду нейроразвивающие методики физической терапии; самая известная из них—концепция Бобат.

В общем виде контроль за произвольными движениями включает два параллельных процесса —управление необходимыми для достижения цели движениями и торможение избыточной и ненужной двигательной активности. Кроме этого, ни одно нормальное произвольное движение не возможно без постоянной «подстройки» за счет механизмов обратной связи и так называемой «связи вперед», т. е. механизмов предсказания движения.

Т. е. в движении участвуют не только те группы мышц, которые необходимы для достижения его цели, но и мышцы, активность которых должна была бы тормозиться ингибиторным контролем за движением.

Чтобы научиться захватывать мяч среднего размера или крупную игрушку, нужны действия обеих рук. При этом адекватное развитие движений одной руки происходит только совместно с другой. В случае гемипареза «здоровая рука» вначале не получает необходимого для адекватного развития движений двигательного и сенсорного опыта, а в дальнейшем вынуждена компенсировать недостаточную двигательную активность паретичной руки.

Ингибирование и фасилитация —основа нейрофизиологических или ней-роразвивающих подходов к помощи детям с церебральными параличами.

В оригинале используется термин «vigilanz», этот термин идентичен английскому «arousal», который означает общий уровень активации сознания. У нашей центральной нервной системы в каждый момент времени есть определенный уровень готовности к ответу на внешние или внутренние раздражители, некий общий уровень готовности к действию. В отечественной литературе иногда используется термин «вигильность», иногда «активация», для простоты можно использовать слово «бдительность».

В концепции Бобат, которую кратко излагает автор, существуют три базовых принципа терапевтического воздействия. Это ингибиция —торможение патологических движений, положений тела и рефлексов, которые препятствуют развитию нормальных движений; фасилитация —усиление правильных (нормальных) движений и положений тела; стимуляция с помощью тактильных и кинестетических стимулов, необходимых для «ощущения» ребенком правильных движений и положений в пространстве.