Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Инсульт происходит из-за блокировки притока крови в мозг. Недостаток крови приводит к отмиранию клеток мозга и последующей потере чувствительности, параличу, потере речевой функции и другим симптомам в зависимости от того, какой участок мозга пострадал больше других. Неотложное лечение и последующая терапия помогают свести поражения мозга до минимума и восстановить утраченные функции, но обычно последствия отмирания клеток сохраняются, и полного восстановления достичь удается далеко не всегда.

Существует два основных типа инсультов. Самый распространенный – это ишемический инсульт, который перекрывает кровоток в сосудах, снабжающих мозг.

Геморрагический инсульт встречается реже, но чаще приводит к летальному исходу. Инсульт такого типа вызывает разрыв кровеносного сосуда в мозге с последующим кровоизлиянием, чаще всего это происходит по причине повышенного артериального давления. Холестериновый налет на стенках сосудов является главной причиной появления инсультов обоих видов, потому как бляшки препятствуют нормальному движению крови. Контролируемые факторы риска, такие как повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, повышенный холестерин, чрезмерное употребление алкоголя и курение, на 50 % обусловливают рост риска инсультов. К неконтролируемым факторам, которые составляют вторую половину рисков, относятся возраст (старше 65 лет), пол (у мужчин инсульты случаются чаще, хотя у женщин инсульты в основном приводят к гибели), раса (афроамериканцы находятся в группе риска) и наследственность.

Как и в случае с сердцем, кровоснабжение мозга необходимо для обеспечения многих функций организма, поэтому недостаток кровотока оказывает и другие негативные воздействия, помимо инсультов. Здоровье артерий, по которым движется кровь, важно как с точки зрения сердца, так и с точки зрения мозга да и всего тела. Бляшки из холестерина и жира накапливаются и закупоривают артерии, из-за чего развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Также закупоренные бляшками артерии напрямую влияют на мозг посредством инсультов. Подробнее мы поговорим об инфарктах, сердечно-сосудистых заболеваниях и микробиоте в главе 8.

Миф. Ничего нельзя сделать для профилактики инсульта.

Факт. До 80 % инсультов можно предотвратить. Человек может предпринять массу превентивных мер, например нормализовать артериальное давление и холестерин, поддерживать здоровый вес и питаться полезными для сердца продуктами с большим содержанием пищевых волокон.

Микробиота сильнейшим образом влияет на здоровье кровеносных сосудов, а значит, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами. Когда вы едите красное мясо, то микробиота в самом мясе преобразует его компоненты в особые соединения (триметиламины); затем печень перерабатывает эти соединения в производное вещество (ТМАО, известный как триметиламин N-оксид), которые вызывают появление бляшек на стенках кровеносных сосудов. Без красного мяса и сопровождающих его микробов эти вещества не производятся, а значит, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов решительным образом снижается. Употребление красного мяса обогащает микробиоту, которая производит эти проблематичные вещества, следовательно, изменения в микробиоте (и уровень ТМАО) могут служить показателями риска развития инсульта.

Существует несколько простых способов избежать сердечно-сосудистых заболеваний, например следует отказаться от красного мяса и начать потреблять в пищу больше пищевых волокон. Второе является особенно важным условием предупреждения риска инсульта. Мы рассмотрели результаты исследований при участии веганов и вегетарианцев, которые потребляют много растительных пищевых волокон, и лабораторных мышей, у которых нет микробов. И у тех и у других нет сердечно-сосудистых заболеваний, либо их присутствие незначительно. Вполне вероятно, что это как-то связано с микробиотой, так как пищевые волокна оказывают огромное влияние на микробную композицию. По данным последнего метаанализа (компиляция результатов множества исследований), между риском инсульта и потреблением пищевых волокон существует обратная корреляция. Если съедать ежедневно всего на 7 г больше пищевых волокон, то риск инсульта снижается на 7 %. Чтобы обрисовать ситуацию шире, скажу, что в среднем женщины в США потребляют 13 г пищевых волокон в день (рекомендовано от 21 до 25 г), а мужчины – 17 г (рекомендовано 30 до 38 г в день). Может показаться, что 7 г пищевых волокон – это много, но на самом деле столько необходимых волокон содержится в 70 г цельнозерновых макарон (примерно две трети стакана), фруктов или томатов. Как мы узнаем из последующих глав, пищевые волокна совершенно необходимы для питания микробиоты и способствуют укреплению здоровья мозга и всего тела.

Кроме положительного влияния на здоровье сердца, сосудов и предупреждения инсультов, микробиота также принимает участие в процессе восстановления организма после инсульта. Когда у пациентов после инсульта берут образец микробиоты, то в течение первых 24 часов после удара наблюдаются признаки дисбиоза. Притом чем сильнее удар, тем значительнее изменения в микробной композиции. Это удивительное открытие, но мы пока не знаем, как его применить на пользу пациентам. Кроме того, ученые обнаружили убедительные доказательства, что микробиота может повлиять на исход инсульта. Мы знаем, что она оказывает сильнейшее влияние на иммунную систему и воспалительные процессы (читайте об этом в главе 11). Повреждение тканей, которое следует за инсультом, обычно возникает из-за воспалительных повреждений, вызванных действиями иммунной системы. Здесь часть ответственности может лежать на антибиотиках, потому что жертвам инсульта часто назначают антимикробную терапию для предупреждения развития инфекций.

На примере экспериментов с животными лечение антибиотиками позволяет сократить повреждения мозга, поскольку оно подавляет активацию ключевых иммунных программ. В результате повышается концентрация клеток, подавляющих воспаление (они называются регуляторными Т-клетками), и снижается уровень клеток, вызывающих дальнейшее повреждение тканей (дельта– и гамма-Т-клетки). Антибиотиками нельзя пользоваться для профилактики инсультов по многим причинам, в том числе из-за вероятности развития резистентности и негативного влияния антимикробной терапии на микробиоту. Однако сегодня появляются новые методы определения микробов, которые связаны с развитием инсультов, а значит, вскоре мы научимся намеренно изменять микробиом с целью предупреждения инсультов и/или восстановления организма после удара.