Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Я проводила Уильяма к медсестре, которая дала ему два антибиотика – сделала укол в плечо и дала четыре таблетки, которые он сразу же принял. Уильям сомневался в том, что его партнерши сразу же побегут к врачу, поэтому медсестра дала ему несколько доз антибиотика в отдельных бумажных конвертах – от гонореи, с собой, пожалуйста. Мы знали о том, что если ускорить лечение его партнерш, просто дав ему с собой лекарства, они не будут распространять гонорею – это один из самых эффективных способов профилактики 3.

Если партнерши Уильяма сразу же начнут принимать антибиотики и воздержатся от секса с мужчиной, которого делят, а также с другими мужчинами хотя бы на неделю, цепочка заражения будет разорвана и у этой истории будет счастливый финал, но именно потому, что одно из этих условий обычно не соблюдается, наша клиника и существует вот уже 70 с лишним лет.

Поначалу казалось, что в истории Уильяма все ясно: у него был незащищенный секс с двумя партнершами, и он заразился гонореей. Но как быть с тем обстоятельством, что он так часто болел этой инфекцией за последние два года? Уильям считал, что ему просто не везет, и случись это лет десять назад, я бы с ним согласилась. Но в тот же день в клинику пришел Ксавье, и ситуация несколько усложнилась.

Ксавье был ровесником Уильяма, только латиноамериканцем, гомосексуалистом и совершенно не моногамным – ни с географической точки зрения, ни с какой-либо другой. В последнее время романтических встреч у него было много. Когда я спросила, сколько сексуальных партнеров у него было за последние три месяца, он, чтобы сосредоточиться, уставился на потолок и начал загибать пальцы. Дважды загнув пальцы на обеих руках, он, кажется, вспомнил всех и ответил: от 20 до 25. Никаких симптомов у него не было, на ИППП он проверялся регулярно, каждые три месяца.

С его слов, оральным сексом в его активной и пассивной форме он занимался со всеми своими партнерами и никогда не делал этого с презервативом. Что касается анального секса, чаще он был пассивным, или нижним. Иногда он соглашался на роль активного, или верхнего, но универсалом (тем, кто готов быть хоть верхним, хоть нижним) себя не считал, поскольку имел в сексе свои предпочтения. Со случайными партнерами он пользовался презервативами, но с одним парнем, которого давно знал и который регулярно проверялся на ИППП и ВИЧ, занимался анальным сексом без защиты. Большинство партнеров Ксавье находил в интернете, с каждым он планировал встретиться всего один раз, поэтому ни о ком ничего не расспрашивал и не назначал новых встреч.

Учитывая все это, визит Ксавье в клинику был краток. Я взяла мазки у него из зева и прямой кишки, отправила собрать мочу на анализ и предложила сдать кровь на ВИЧ и сифилис. Ксавье ни с кем не планировал встречаться на будущих выходных, утром в пасхальное воскресенье его ждали близкие, а заниматься сексом до того, как придут результаты анализов, он вообще не собирался. Ни гонококков, ни хламидий (в глотке, прямой кишке и пенисе), ни сифилиса, ни ВИЧ у него не нашли.

Считается, что ИППП болеют сексуально неразборчивые люди, но почему тогда у Уильяма с его двумя партнершами гонорея была, а у такого гиперактивного в половом смысле парня, как Ксавье, ничего не обнаружили?

Риск заражения ИППП повышается под влиянием нескольких факторов: число партнеров, сексуальная ориентация, тип секса, раса, география и социально-экономический статус, причем эти факторы взаимосвязаны таким образом, что определить, какой из них важнее, сложно. Про Уильяма и Ксавье нам известно следующее: Уильям чернокожий, Ксавье – латиноамериканец, Уильям гетеросексуален, Ксавье – гей. За последние три месяца у Уильяма было две партнерши, а у Ксавье – 20 с лишним партнеров. Они оба не пользуются презервативами при каждом половом акте, но Уильям заразился ИППП, а Ксавье – нет.

Может, Уильяму и правда не везет, как он сам считает, или дело тут в чем-то другом?

Для того чтобы найти ответ на этот вопрос, нам придется обследовать большую группу людей, которые занимаются сексом в паре кварталов от нашей клиники.

Если вы хотите увидеть сотни половых актов одновременно, вам нужен компьютер Боба Кона ( Bob Kohn ). Нет, он не смотрит порно на работе. Боб эпидемиолог, он следит за распространением ИППП в Сан-Франциско, и его работа вообще ничего общего с сексом не имеет, хоть его кабинет и завален визуальным контентом сексуальной направленности. Среди прочего здесь можно увидеть 2,5-метровый картонный член по имени Кларк, который в течение года несколько раз меняет наряды. Кларк – популярная ростовая кукла, по поручению городского департамента здравоохранения он посещает парады и различные массовые мероприятия, сегодня на нем черный жилет и ремни – в таком виде он недавно побывал на фестивале кожи и фетишей на Фолсом-стрит. В кабинете повсюду разбросаны разноцветные антистресс-мялки в форме членов – они остались от кампании, в рамках которой горожан приглашали сдать анализы на сифилис. Я незаметно хватаю одну, сжимаю и проваливаюсь в дзен.

Боб, как всегда, одет в майку-поло и брюки цвета хаки. У него непослушные кудри, голубые глаза, кажется, видят вас насквозь, он шутит, не меняясь в лице, и в общем напоминает безумного ученого из шоу Дэвида Леттермана. Я рассказываю ему об Уильяме, который недавно побывал в нашей клинике, и его теории – заразился ИППП, потому что не повезло. Боб слушает и кивает, но ясно, что в эту теорию не верит.

Боб и другие специалисты, изучающие сексуальные связи людей, могут объяснить, почему отношения Уильяма с его сексуальными партнершами и то, как он строит их во времени и пространстве, являются основным фактором, влияющим на невезение с точки зрения заражения ИППП.

Мы с Бобом рассматриваем схему отношений на экране компьютера. Весь экран заполнен сотнями крошечных точек, которые связаны друг с другом линиями и образуют красивую ветвистую структуру. Каждая точка – это узел, или человек, а линия, или связь, соединяет ее по меньшей мере еще с одним узлом на экране. Каждая связь между узлами – это половые отношения двух людей в определенный момент времени во всем их многообразии, неважно, занимались они сексом один раз или тысячу.

Один из ключей к разгадке ситуации с Уильямом и Ксавье обнаруживается в массиве узлов и связей, образующих диаграмму сети сексуальных контактов. Чтобы лучше понять, как формируются сети взаимоотношений, сначала нужно выяснить, из каких компонентов они состоят. Даже самые обширные и сложные сети начинаются с простой связи двух узлов, обозначающей отношения в паре. Вот пример:

Эта схема похожа на гантель и описывает мою сексуальную жизнь в последние десять лет. Эх… Если так и дальше пойдет, я никогда ничем не заражусь. Боб со мной согласен.