Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

На протяжении нескольких месяцев после того, как ему поставили диагноз, каждое утро Ронан просыпался с похмельем и тащился на работу, чтобы принимать пациентов. Многие из них, как и он, были гомосексуалистами. Некоторые признавались, что вели себя как «шлюхи», за несколько месяцев перебиравшие десятки партнеров. Теперь они принимали средства ДКП и наслаждались сексом, не боясь заразиться ВИЧ. Каждый парень, которому Ронан прописывал ДКП, напоминал ему о том дне, когда ему самому не повезло.

Внутри у Ронана закипал гнев.

«Я поделился этим с психологом. Мне не нравилось, что я злюсь. Я спрашивал себя: “Почему другие трахают кого хотят и как хотят, принимая ДКП, у меня ВИЧ, притом что ничем рисковым я обычно не занимаюсь?”» За время активной половой жизни – а это почти 25 лет – Ронан лишь однажды заразился ничтожной инфекцией (хламидией). Он всегда соблюдал меры предосторожности, поэтому не думал, что ему следует принимать ДКП. Как же несправедлива жизнь.

Как врач, владеющий статистикой по заражению ВИЧ, Ронан понимал, что с ним произошло нечто необъяснимое, только хвастаться тут было нечем. Риск заразиться ВИЧ при контакте с ВИЧ-инфицированным партнером у «верхнего» составлял всего 0,1 % (11 заражений на 10 000 контактов). Это намного меньше, чем риск заражения «нижнего» партнера (реципиента), для которого эта цифра составляет более 1 % во время каждого полового акта (138 заражений на 10 000 контактов) 15.

Ронан попытался снизить этот риск, когда начал принимать профилактические препараты после полового акта с порвавшимся презервативом. Но, очевидно, он недооценил риск во время какого-то другого полового акта, случившегося задолго до поездки в Сиэтл, и заразился ВИЧ при других обстоятельствах, которые вообще не посчитал для себя рисковыми.

Со временем он понял, когда это произошло. По жестокой иронии судьбы, он заразился ВИЧ во время командировки на международную конференцию по СПИДу в Мельбурне, которая проходила за несколько месяцев до поездки в Сиэттл. Тогда новый партнер сказал Ронану, что у него отрицательный ВИЧ-статус, и во время анального полового акта Ронан был «верхним», но часть времени – без презерватива. Через несколько часов мужчины расстались, и о происшедшем ни один из них больше не думал.

Может, тот парень соврал Ронану о своем ВИЧ-статусе? Может, и нет. Скорее всего, он просто не знал о том, что у него ВИЧ. Иногда отрицательный тест на ВИЧ дает человеку ложное ощущение безопасности. Дело не в том, что анализы на ВИЧ дают ложные результаты, просто иногда пациенты проверяются слишком рано. Кроме того, результаты анализов подтверждают отсутствие у человека ВИЧ ровно до того момента, когда он найдет себе нового партнера и займется с ним незащищенным сексом. Тогда его ВИЧ-статус становится неизвестным и остается таковым до получения новых отрицательных результатов.

Здорово, если человек сообщает, что сдает анализы каждые полгода, но если неделю спустя он отпразднует отрицательный результат незащищенным половым актом, до следующего теста пройдет достаточно времени (пять месяцев и три недели, или 171 день, если точно), и в течение всего этого времени ВИЧ-статус человека будет неизвестен. То есть у него будет статус не «точно нет», а «наверно». У людей могут быть самые добрые намерения, они могут думать , что имеют отрицательный статус, но эпидемия ВИЧ набирает обороты именно потому, что каждый день люди со статусом «возможно, положительный» занимаются друг с другом незащищенным сексом.

Что делать предусмотрительному человеку? Сдавать анализы на ВИЧ чаще, чтобы уменьшить период между незащищенными половыми актами, в течение которых его ВИЧ-статус считается неизвестным. Новые, более чувствительные тест-системы способны обнаружить вирус уже через две недели после заражения, поэтому период времени между заражением и получением положительного результата анализов сокращается. Учитывая, что тест-системы становятся более чувствительными, а сдавать анализы можно чаще, период сомнений тоже становится все меньше и меньше. Но если просто сдавать анализы, у вируса всегда будет достаточно времени для того, чтобы проникнуть в организм.

Ронан был врачом и знал, что лучший способ не допустить этого – использовать защиту. Презервативы помогают избежать заражения, если ими пользоваться, но для тех, кто делать этого не хочет или не может, существует надежное средство – ДКП помогает защитить организм от ВИЧ. Несмотря на возмущение и сожаление – чувства, которые Ронан испытал, узнав о своем диагнозе, – он выписывал ДКП своим пациентам, хотя сам себе уже помочь не мог.

О том, что он инфицирован, Ронан не распространялся и полгода не посещал врача. Своим первым псевдонимом «Ричард Смит» Ронан пользовался до того, как ему поставили диагноз, поскольку результаты анализов на ВИЧ у него всегда были отрицательными и ему не приходилось сталкиваться с системой здравоохранения. При использовании псевдонима «Ширли Темпл» ему часто было трудно получить лекарства, потому что документов с датой рождения, совпадающей с датой рождения Ширли, у него не было. О том, чтобы назвать свое настоящее имя, он даже думать не хотел, потому что в местных лабораториях, больницах и аптеках у него было полно знакомых, а свой диагноз он продолжал скрывать. Знакомая медсестра одной из местных клиник помогла ему оформить карточку на третий псевдоним, и теперь у него была возможность получать все, что было необходимо ВИЧ-инфицированному. Он стал меньше пить и каждую неделю посещал психолога.

Тогда мы не съели и половины принесенных блюд. Больше сказать было нечего. Я крепко его обняла – в тот момент этого было достаточно. Прощаясь, Ронан улыбнулся – искренне, так что в уголках глаз у него собрались морщинки. Забот у него добавилось: на Хеллоуин они с друзьями собирались одеться героинями ситкома «Золотые девочки». Помочь ему найти очки как у беззаботной Софии? Вооружившись верой в то, что игра с переодеваниями может поднять человеку настроение даже в самых грустных обстоятельствах, я выдала целый список окрестных секонд-хэндов – надеюсь, он найдет то, что нужно.

Если бы мир был устроен идеально, нужды в ДКП не было бы. В идеальном мире все ВИЧ-положительные люди знали бы о своем статусе и принимали антиретровирусные препараты, подавляя вирус до неопределяемого уровня. Лечение ВИЧ-инфекции – эффективная стратегия профилактики, потому что человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передать вирус другим 16, 17. Эта идея лежит в основе концепции использования лечения ВИЧ для профилактики распространения вируса (называемой ЛКП – лечение как профилактика), и она способна защитить от заражения как отдельных людей, так и общество в целом. Представьте, что у всех ВИЧ-инфицированных неопределяемая вирусная нагрузка – тогда и в целом в обществе вирусная нагрузка будет нулевой и новых заражений не произойдет.